小兒肺炎的鑒別診斷主要需與支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管異物等疾病區(qū)分,重點(diǎn)關(guān)注癥狀特點(diǎn)、體征差異及輔助檢查結(jié)果。
支氣管炎患兒咳嗽為主,肺部聽診無固定細(xì)濕啰音,胸片多無實(shí)質(zhì)性浸潤影,而肺炎通常伴隨發(fā)熱、氣促及肺部固定濕啰音。
毛細(xì)支氣管炎多見2歲以下嬰幼兒,以喘憋、三凹征為突出表現(xiàn),胸片顯示肺氣腫改變,與肺炎的滲出性病灶不同。
肺結(jié)核多有結(jié)核接觸史,中毒癥狀明顯且病程長,PPD試驗(yàn)陽性,胸片可見原發(fā)綜合征或粟粒樣改變,需結(jié)合痰培養(yǎng)及結(jié)核菌素試驗(yàn)鑒別。
支氣管異物有突發(fā)嗆咳史,胸部聽診存在單側(cè)呼吸音減弱,胸片可見縱隔擺動(dòng)或肺不張,支氣管鏡檢査可確診。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、呼吸頻率增快或口唇發(fā)紺時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行使用抗生素治療。