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心力衰竭和腎功能衰竭的治療方法主要包括生活干預(yù)、藥物治療、器械治療和腎臟替代治療,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和器官功能受損情況制定個(gè)性化方案。
限制鈉鹽攝入每日不超過2克,控制每日液體量在1.5-2升,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車,肥胖患者需將體重指數(shù)控制在25以下。
心衰可選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利、β受體阻滯劑如美托洛爾、醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯;腎衰需使用促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素、磷結(jié)合劑如碳酸鑭,同時(shí)控制血壓在130/80mmHg以下。
心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者可考慮植入心臟復(fù)律除顫器或三腔起搏器,嚴(yán)重二尖瓣反流者可接受經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù),終末期心衰需評(píng)估心臟移植指征。
腎小球?yàn)V過率低于15ml/min需進(jìn)行血液透析或腹膜透析,急性腎損傷合并高鉀血癥時(shí)需緊急透析,終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù)。
患者需定期監(jiān)測(cè)體重、尿量和血壓變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,營養(yǎng)師指導(dǎo)下保證每日0.8-1g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免使用腎毒性藥物和非甾體抗炎藥。