一、科室基本情況

重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心胸外科自上世紀70年代建科以來，在各屆科主任和全體醫(yī)護人員的努力下，已發(fā)展成為技術力量比較雄厚，專業(yè)結構合理，醫(yī)、教、研不斷發(fā)展的學科。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化外科病房大樓、現(xiàn)代化手術部及先進的醫(yī)療儀器設備的投入使用，通過全體醫(yī)護人員的共同努力、開拓創(chuàng)新，克服手術復雜，手術風險大等種種困難，不斷開展新技術、新項目。目前科室在復雜先心病外科、心臟瓣膜外科、冠心病外科、復雜大動脈瘤外科等方面形成明顯的醫(yī)療特色，在手術治療食管、肺、縱隔等各種胸部復雜疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，近年來，特別是對電視胸腔鏡輔助下微創(chuàng)胸科手術，晚期食道癌內支架置入術，肺減容術，手汗癥治療等方面都取得了極大的進展。通過全體醫(yī)務人員的不懈努力和奮力拼搏，胸心外科在普胸、心血管、微創(chuàng)外科及重癥胸外傷救治方面均取得了較大的發(fā)展。

胸心外科具有一批經(jīng)驗豐富的老專家、德才兼?zhèn)?，一批中青年醫(yī)護人員務實進取，為胸心外科的持續(xù)發(fā)展提供了堅實的基礎。目前醫(yī)院胸心外科設置病床30張，有職工２２人,其中醫(yī)生九名，其中主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師四名，主治醫(yī)師兩名，住院醫(yī)師兩名，該學科醫(yī)生隊伍基本上具有研究生以上學歷，其中大部分具有博士學歷，現(xiàn)有2名碩導。主管護師３人、護師６人、護士４人,擔負著該院心胸外科疾病及創(chuàng)傷的醫(yī)療、科研和教學任務。

（1）.微創(chuàng)冠脈搭橋手術（OPCAB）：OPCAB也稱不停跳冠脈搭橋術，是冠脈外科最新的技術進展。該手術是在心臟跳動下行冠狀動脈搭橋手術，由于不用體外循環(huán)，對患者的手術創(chuàng)傷明顯減少，手術并發(fā)癥特別是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥少，患者恢復快，住院時間短，費用明顯下降。該手術技術難度大，對設備條件及人員的要求極高，該?？茝?000年開始在常規(guī)冠脈搭橋手術的基礎上，率先開展了OPCAB這一最新技術，在該地區(qū)處于先進水平。

（2）.全動脈化冠脈搭橋手術:該科從98年7月至今，獨立、常規(guī)開展了常規(guī)冠脈搭橋手術，并在此基礎上開展了全動脈化冠脈搭橋術，該術式全部采用患者的動脈為血管橋材料，遠期通暢率高，療效好，是較年輕患者手術的首選術式。該項技術在重慶處于先進水平。

（3）.微創(chuàng)心臟外科手術：從94年至今，開展了各種微創(chuàng)心臟外科手術200余例，其中包括先心外科，瓣膜外科，主要的方法是各種小切口和心臟不停跳技術。

（4）.主動脈大血管手術：從九十年代起實施各種大血管手術，有升主動脈根部置換（Bentall）術、升主動脈和降主動脈置換術。目前開展了胸主動脈瘤的外科手術﹢支架置入的鑲嵌手術，大大提高手術的安全性和成功率。

（5）.心臟瓣膜手術：開展各種心臟瓣膜置換術，心臟瓣膜修復術（瓣膜成形術），特別對重癥高危心臟雙瓣膜置換手術，同期心臟瓣瓣置換+冠狀動脈搭橋手術具有豐富的臨床經(jīng)驗，該項目處于重慶地區(qū)先進水平。

（6）.先心病手術：開展各年齡段（新生兒~成人）各型先天性心臟病矯治術，特別是復雜先心病的手術治療，療效顯著。

（1）.肺腫瘤治療中心:胸心外科擁有各種新型肺科治療設備（人工呼吸機、無創(chuàng)人工呼吸機、胸腔鏡、體外循環(huán)機、射頻消融機等）并組合了多種高技術治療手段，對肺部各種良性及惡性腫瘤開展從微創(chuàng)手術到擴大（聯(lián)合）根治等各型手術治療，包括：胸腔鏡下局部切除術、胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術、肺葉及全肺切除術、肺葉袖形切除術、肺葉雙袖形切除術、自體肺移植術、體外循環(huán)輔助下晚期肺癌切除術、晚期肺癌射頻消融術等。科室還與介入放射科、腫瘤內科、放療科及核醫(yī)學科合作，開展各期肺部腫瘤的介入治療、新輔助化療及放療，療效統(tǒng)計已達國內先進水平。

（2）.胸腔鏡手術：開展胸腔鏡下肺大皰切除術、肺減容術（治療肺氣腫）、胸交感神經(jīng)鏈切斷術（治療手汗癥）、縱隔腫瘤切除術、肺腫瘤局部切除術、胸腔及縱隔病灶活檢術，胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術。

（3）.食管癌及賁門癌手術:近十年在手術中采用管狀胃技術，患者生活質量明顯提高。近年來開展的手術后早期腸內全營養(yǎng)支持治療，提高了機體免疫力，術后恢復快，并發(fā)癥少。近兩年在臨床開展的食管癌切除管狀胃全機械化吻合手術，明顯縮短了手術時間，提高了手術質量，術后胸胃綜合癥等并發(fā)癥明顯減少，深受患者歡迎。

承擔市內各級醫(yī)院的進修人員培訓，以及選派高年資醫(yī)生到下級醫(yī)院會診、指導工作，為胸心外科人才培養(yǎng)作出了貢獻。該科十分重視國際間的學術交流與合作，與國內外一些胸心血管外科中心建立了學術交流與合作關系，每年派出1名醫(yī)生到國內外學習進修，還有2—3人次參加國際會議、參與學術交流，到目前已有一半以上的醫(yī)生具有在國內外留學、進修的經(jīng)歷。他們熟悉該學科的前沿發(fā)展和趨勢，掌握現(xiàn)代胸心外科學技術和研究手段，因此該學科有較強的發(fā)展后勁

二、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全

科室申主任于1992年率先在西南地區(qū)開展了2歲以內，10公斤以下嬰幼兒復雜先天性心臟病的外科治療及首例全腔-肺動脈連接手術，取得了圓滿成功，使醫(yī)院的先天性心臟病的外科治療水平達到了國內領先水平。2008年科室免費為汶川復雜先天性心臟?。ㄆ叻N先天性心臟畸形）患者實施，患者手術順利，恢復良好，取得良好的社會效應。2009年科室為一名部分心內膜墊缺損患者實施了修補手術。該患者術前心臟彩超報告為房間隔缺損，大小4cm*3cm，伴有二尖瓣大瓣裂，該病屬于復雜性先天性心臟病的一種，手術有較高風險，手術后容易產(chǎn)生完全性房室傳導阻滯。心胸外科為該患者制定了詳細的手術方案，并成功修補房間隔缺損并縫合二尖瓣大瓣裂，患者術后心功能恢復好，各項生命征平穩(wěn)。該手術體現(xiàn)了科室在先天性心臟手術方面達到了該地區(qū)先進水平。目前科室開展各種先天性心臟病手術如房間隔缺損、室間隔缺損修補術、經(jīng)肺動脈及右心房法四根治術、弗氏竇瘤切除術等。心臟瓣膜外科，2000年科室申主任完成西南地區(qū)最高齡的（79歲）重癥高危心臟雙瓣膜置換手術。科室常規(guī)開展二尖瓣置換術、主動脈瓣置換術、二尖瓣主動脈瓣同時置換術（雙瓣置換）。冠心病外科，1998年科室申主任與美國華盛頓大學醫(yī)學院的心臟專家合作，開展了國內領先的冠狀動脈介入治療及非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋手術，獲得了國內外同行及病人的高度評價，填補了西南地區(qū)在這一領域中的空白。此后，為主動脈反流合并冠狀動脈心臟病患者實施主動脈置換術+冠狀動脈搭橋手術，為冠心病合并乳頭肌斷裂患者實施二尖瓣置換+冠狀動脈搭橋手術，冠心病并發(fā)室壁瘤患者實施室壁瘤切除術+冠狀動脈搭橋手術，這些手術難度大風險高，已達到西南地區(qū)頂尖水平，提升了醫(yī)院心臟外科的地位。大血管外科，科室可開展大血管疾病手術如主動脈夾層瘤修補術，Bentall手術，人工血管置換術，人工血管支架植入術等。其他心臟手術，科室常規(guī)開展心臟巨大惡性腫瘤切除術，部分心包剝脫術等心臟手術。

在普胸外科方面，從七十年代起，胸心外科就開展了賁門癌、食管癌根治術，通過幾十年的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的積累，手術范圍及難度明顯提高，賁門癌、食管癌、肺癌根治術已成為胸心外科的常規(guī)手術，在此基礎上，目前能開展普胸心外科各類手術如食管平滑肌瘤切除及賁門失遲緩癥的括約肌成形術，膿胸纖維板剝脫、胸廓成形術；各類縱隔腫瘤的手術治療；肺段切除及全肺切除、心臟外傷修補術；支氣管袖狀切除成形術，近年來又成功施行了復雜食管癌根治術包括食管癌三野清掃及結腸代食管術及體外循環(huán)輔助下肺癌、食管癌根治術。在老年高齡、心肺功能不全等高危病人的手術治療上積累了豐富的經(jīng)驗。近年來，在科室江主任帶領下，結合醫(yī)院及病人的具體情況又成功開展了電視胸腔鏡微創(chuàng)手術，實施肺癌、食管癌根治術、手汗癥等手術，取得滿意的效果，標志胸心外科步入微創(chuàng)外科領域?？剖医魅卧鴮嵤w外循環(huán)下肺癌根治手術及上腔靜脈替換手術等肺癌中高難度手術，體現(xiàn)了普胸外科手術水平達到西南地區(qū)先進水平。

三、優(yōu)質護理工作的開展情況

2010年度,為了積極響應衛(wèi)生部及衛(wèi)生局開展的“優(yōu)質護理服務”活動，為了更好的為病人實行優(yōu)質護理服務，在護理部的指導下，科室從2010年11月開始實行小組包干、個人負責、組長監(jiān)管的排班模式，對分管床位進行連續(xù)性護理，尤其是重危搶救病人和特一級護理病人、手術病人的指導和協(xié)助工作。結合科室的專科特點，制定了以呼吸道功能訓練為主要?？铺厣膬?yōu)質護理服務計劃，對每一位手術病人進行詳細的術前術后呼吸道功能訓練，及時指導及幫助病人進行有效咳嗽及排痰、深呼吸及吹氣球等訓練，取得了較好的效果，真正實現(xiàn)了病人滿意、護士滿意、醫(yī)生滿意。科室制定具體的護理質量獎懲制度，使護士樹立“工作做得好會得到認同，做得不好會得到懲罰”的觀念，同時便于科室管理，做到以制度管理人，以制度管理質量。通過以上的工作，使護理質量得到明顯提升，病人滿意度提高，得到很多病人的贊楊；護士在開展優(yōu)質護理工作中也得到了自身價值的體現(xiàn)。

四、科研教學情況

該科有多篇論文在全國及省市級學術刊物上發(fā)表，并多次參加國際，全國及省市級學術交流活動，曾榮獲重慶市胸心外科優(yōu)秀中青年醫(yī)師優(yōu)秀論文獎。作為主要成員參加了“嬰幼兒復雜先天性心臟病的外科治療”，“牛心包片的研制及在心血管外科的應用”，“冠心病的外科治療”，“醫(yī)用牛頸靜脈帶瓣管道的研制”等在西南地區(qū)領先的科研課題，作為主要成員參與國家十五攻關課題兩項,并主持重慶市科委自然基金課題“醫(yī)用牛頸靜脈帶瓣管道的研制”等。

近年來該科室承擔的課題有重慶市衛(wèi)生局資助項目：病毒融膜糖蛋白對Vero細胞的毒性研究（編號2006A21），病毒融膜糖蛋白抗腫瘤作用的研究（編號07-2-116），選擇性調控嗜腫瘤單純皰疹病毒介導-GALV.fus基因表達抗腫瘤的實驗研究（編號2010-2-127）。國家自然科學基金資助課題：GALV致融性糖蛋白抗腫瘤的實驗研究（項目批準號30471984）。發(fā)表SCI論文一篇，CSCD論文7篇。該科擔負重慶醫(yī)科大學本科生、碩士研究生以及留學生等的教學及實習工作，并擔任七年制研究生全英文大課教學任務，目前已培養(yǎng)數(shù)名碩士生。

五、設備及配套

配有先進的專科疾病診治儀器及重癥監(jiān)護病房，擁有各種新型心、肺疾病治療設備如多功能心電、血壓監(jiān)護儀，除顫器，人工呼吸機、無創(chuàng)人工呼吸機、胸腔鏡、體外循環(huán)機、主動脈球囊反搏儀,射頻消融機等。相關配套科室如手術室、麻醉科、放射科、超聲科、檢驗科等設備齊全，技術實力雄厚。