健康知道
乙肝病毒載量達(dá)到10的7次方拷貝/毫升屬于高病毒復(fù)制狀態(tài)，可能由免疫耐受期、肝炎活動(dòng)期、肝硬化代償期、肝癌等疾病階段引起，需結(jié)合肝功能與影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。
1、免疫耐受期青少年或母嬰傳播感染者常見(jiàn)，病毒復(fù)制活躍但肝損傷輕微，表現(xiàn)為肝功能正常且無(wú)纖維化，建議每6個(gè)月監(jiān)測(cè)病毒載量及超聲。
2、肝炎活動(dòng)期病毒持續(xù)復(fù)制引發(fā)免疫攻擊，可能與HBV基因突變、合并脂肪肝有關(guān)，表現(xiàn)為ALT升高和肝區(qū)隱痛，可選用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋進(jìn)行抗病毒治療。
3、肝硬化代償期長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致肝纖維化積累，與飲酒史或合并HDV感染相關(guān)，出現(xiàn)門(mén)靜脈增寬和血小板減少，需聯(lián)合抗病毒藥物與肝硬度檢測(cè)。
4、肝癌風(fēng)險(xiǎn)期病毒整合DNA誘發(fā)肝細(xì)胞癌變，常見(jiàn)于有家族史患者，表現(xiàn)為AFP升高和肝臟占位病變，需進(jìn)行增強(qiáng)CT/MRI篩查并考慮手術(shù)或靶向治療。
高病毒載量患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白30-40克，每3個(gè)月復(fù)查病毒學(xué)指標(biāo)，出現(xiàn)乏力或腹脹癥狀及時(shí)肝病科就診。
