健康知道
多數(shù)70歲以上膽結(jié)石患者若無癥狀可暫不手術(shù)，是否需手術(shù)主要取決于結(jié)石是否引發(fā)膽囊炎、膽管梗阻或胰腺炎等并發(fā)癥。
1、無癥狀觀察體檢發(fā)現(xiàn)的靜止性膽結(jié)石可定期隨訪，建議每半年進(jìn)行肝膽超聲檢查，日常需避免高脂飲食刺激膽囊收縮。
2、藥物溶石治療熊去氧膽酸等藥物適用于膽固醇性小結(jié)石，但療程需持續(xù)數(shù)月且復(fù)發(fā)概率高，用藥期間需監(jiān)測肝功能。
3、腹腔鏡手術(shù)反復(fù)腹痛或合并急性膽囊炎時，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選，該術(shù)式創(chuàng)傷小，高齡患者術(shù)后3天可下床活動。
4、開腹手術(shù)嚴(yán)重粘連或膽總管結(jié)石需傳統(tǒng)開腹手術(shù)，術(shù)后可能留置T管引流2-4周，需注意傷口護(hù)理與電解質(zhì)平衡。
高齡患者術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)，出現(xiàn)發(fā)熱或黃疸需立即復(fù)診。
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