健康知道
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
房顫導(dǎo)致腦梗塞主要由心臟血栓脫落、血流動(dòng)力學(xué)改變、血管內(nèi)皮損傷、凝血功能異常等原因引起，可通過抗凝治療、心率控制、手術(shù)干預(yù)等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、心臟血栓脫落房顫時(shí)左心耳血流淤滯易形成血栓，脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或失語，需長期服用華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等抗凝藥物。
2、血流動(dòng)力學(xué)改變心房無效收縮導(dǎo)致腦灌注不足，可能引發(fā)分水嶺性腦梗死。伴隨頭暈或意識(shí)模糊，建議使用胺碘酮、地高辛等控制心室率。
3、血管內(nèi)皮損傷房顫引發(fā)的湍流血流持續(xù)沖擊血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂。典型癥狀包括言語含糊，需聯(lián)合阿托伐他汀、阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。
4、凝血功能異常房顫患者血小板活性增高，纖維蛋白原水平上升促進(jìn)血栓形成?？赡艹霈F(xiàn)視物模糊，除抗凝治療外可考慮左心耳封堵術(shù)。
房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)INR值，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心率失常，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須立即就醫(yī)。
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