健康知道
急性胰腺炎需與消化性潰瘍穿孔、膽總管結(jié)石、腸系膜缺血及心肌梗死等急腹癥鑒別，主要依賴實驗室檢查與影像學(xué)特征。
1. 消化性潰瘍穿孔患者突發(fā)劇烈上腹痛伴板狀腹體征，立位腹部平片可見膈下游離氣體，血清淀粉酶輕度升高但無胰腺影像學(xué)改變。
2. 膽總管結(jié)石右上腹痛伴黃疸與發(fā)熱，腹部超聲顯示膽管擴張，血清淀粉酶可能升高但CT顯示胰腺形態(tài)正常。
3. 腸系膜缺血劇烈腹痛與輕微體征不符，乳酸顯著升高，CT血管造影可見腸系膜動脈栓塞或血栓形成，胰腺形態(tài)無異常。
4. 心肌梗死尤其下壁心梗可表現(xiàn)為上腹痛，心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜升高而淀粉酶正常，冠狀動脈造影可確診。
出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時應(yīng)禁食并立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)血常規(guī)、淀粉酶、CT等檢查快速明確診斷，避免延誤治療時機。
