濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng),主要形成原因包括遺傳因素、皮膚屏障功能異常、環(huán)境刺激以及免疫系統(tǒng)紊亂等,臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲液及劇烈瘙癢。
1、遺傳因素部分患者存在家族遺傳史,與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障缺陷相關(guān)。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏或地奈德乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、屏障受損過度清潔或接觸化學(xué)刺激物破壞皮膚角質(zhì)層,導(dǎo)致水分流失和外界致敏物侵入。應(yīng)避免堿性清潔劑,選擇溫和護(hù)膚品,發(fā)作期可用尿素軟膏、凡士林或氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
3、環(huán)境誘發(fā)塵螨、花粉等過敏原接觸或干燥寒冷氣候會誘發(fā)炎癥反應(yīng)。需保持室內(nèi)濕度,穿著純棉衣物,急性期遵醫(yī)囑口服氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等抗組胺藥物。
4、免疫異常Th2細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增加,常見于特應(yīng)性皮炎患者。中重度濕疹需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用度普利尤單抗、環(huán)孢素或甲氨蝶呤等系統(tǒng)治療藥物。
日常需避免搔抓刺激,沐浴水溫不超過37℃,選擇無香料洗衣劑,適量補(bǔ)充Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。