健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦溢血可能導(dǎo)致長期昏迷，其嚴(yán)重程度與出血部位、出血量等因素有關(guān)。腦溢血后昏迷持續(xù)時(shí)間主要受腦組織損傷程度、治療及時(shí)性、并發(fā)癥控制、患者基礎(chǔ)健康狀況四種因素影響。
1、腦組織損傷程度基底節(jié)區(qū)或腦干等關(guān)鍵部位出血可能直接破壞意識中樞，伴隨瞳孔變化、呼吸紊亂等癥狀。需通過甘露醇降低顱壓，必要時(shí)行血腫清除術(shù)，可使用依達(dá)拉奉、胞磷膽堿、尼莫地平三種藥物。
2、治療及時(shí)性發(fā)病6小時(shí)內(nèi)急診處理可顯著改善預(yù)后，延遲就醫(yī)可能導(dǎo)致不可逆損傷。早期干預(yù)包括血壓管理、止血治療，常用氨甲環(huán)酸、烏拉地爾、神經(jīng)節(jié)苷脂三類藥物。
3、并發(fā)癥控制肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥會(huì)延長昏迷時(shí)間。需加強(qiáng)氣道護(hù)理與營養(yǎng)支持，預(yù)防性使用頭孢曲松、奧美拉唑、低分子肝素三種藥物。
4、基礎(chǔ)健康狀況高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加重腦損傷，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、多器官衰竭。需調(diào)控原發(fā)病，聯(lián)合胰島素、阿托伐他汀、纈沙坦進(jìn)行綜合治療。
昏迷患者家屬需定期協(xié)助翻身拍背，維持肢體功能位，通過鼻飼提供勻漿膳等易消化營養(yǎng)支持，并密切監(jiān)測生命體征變化。
