健康知道
原發(fā)性肝癌伴乙肝肝硬化是乙肝病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷后，先后出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化及肝癌的疾病進(jìn)展過程。治療需同步控制乙肝病毒復(fù)制、抗肝纖維化和肝癌綜合干預(yù)。
1、抗病毒治療恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物可抑制乙肝病毒復(fù)制，需終身用藥降低肝癌復(fù)發(fā)概率。治療期間需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量。
2、肝功能維護(hù)水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物有助于改善肝細(xì)胞炎癥，但無法逆轉(zhuǎn)肝硬化。需限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病。
3、肝癌局部治療早期肝癌可選擇射頻消融或肝動(dòng)脈化療栓塞。治療前需評(píng)估Child-Pugh分級(jí)，肝硬化失代償期患者慎用有創(chuàng)操作。
4、靶向系統(tǒng)治療侖伐替尼、索拉非尼等抗血管生成藥物適用于晚期肝癌，可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，需配合保肝治療。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日監(jiān)測(cè)體重腹圍變化，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)障礙需立即急診。建議每3個(gè)月復(fù)查超聲和甲胎蛋白。
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