健康知道
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血型播散型肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌通過血液循環(huán)廣泛擴(kuò)散至全身多臟器的嚴(yán)重病變，通常需要抗結(jié)核藥物聯(lián)合局部治療與營(yíng)養(yǎng)支持，關(guān)鍵措施包括早期抗結(jié)核治療、氧療支持、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及并發(fā)癥管理。
1、早期抗結(jié)核治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)強(qiáng)化治療，需足療程用藥6-9個(gè)月。治療期間監(jiān)測(cè)肝功能與尿酸水平。
2、氧療支持對(duì)于合并低氧血癥患者，通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低-中濃度氧療，維持血氧飽和度大于90%。重癥需考慮無創(chuàng)通氣。
3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充高蛋白高熱量膳食配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，糾正負(fù)氮平衡。建議每日每公斤體重補(bǔ)充1.5-2.0克蛋白質(zhì)，總熱量達(dá)30-35千卡/公斤。
4、并發(fā)癥管理針對(duì)結(jié)核性腦膜炎使用糖皮質(zhì)激素，結(jié)核性胸膜炎行胸腔穿刺引流。定期評(píng)估各臟器功能，預(yù)防藥物性肝損傷。
患者應(yīng)保持充足休息，分餐制避免交叉感染，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需配合腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。
