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急進(jìn)性腎炎三型是由抗基底膜抗體、免疫復(fù)合物沉積或ANCA相關(guān)性血管炎引起的嚴(yán)重腎炎類型，病理表現(xiàn)為新月體形成，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及快速腎功能惡化。治療主要通過血漿置換、免疫抑制及支持治療。
1、抗基底膜抗體由抗腎小球基底膜抗體攻擊基底膜膠原蛋白導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)性血尿和少尿，需早期血漿置換聯(lián)合環(huán)磷酰胺、潑尼松治療，藥物可選擇甲潑尼龍沖擊劑、環(huán)磷酰胺片、利妥昔單抗注射液。
2、免疫復(fù)合物沉積循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球沉積引發(fā)炎癥，多見感染后出現(xiàn)水腫和高血壓，治療需控制感染源并使用嗎替麥考酚酯、他克莫司等免疫抑制劑，藥物包括嗎替麥考酚酯膠囊、他克莫司膠囊、硫酸羥氯喹片。
3、ANCA相關(guān)性抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體介導(dǎo)的小血管炎累及腎臟，常伴發(fā)熱和肺出血，需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗，藥物推薦潑尼松龍片、環(huán)磷酰胺注射液、利妥昔單抗注射液。
4、其他誘因部分與藥物過敏或惡性腫瘤相關(guān)，表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞升高，需停用致病藥物或治療原發(fā)腫瘤，藥物涉及甲潑尼龍靜脈制劑、苯海拉明片、西替利嗪片。
患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)血壓及尿量變化，所有治療需在腎臟病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免使用腎毒性藥物或自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。
