健康知道
多發(fā)性骨髓瘤的早期癥狀可能包括骨痛、貧血、腎功能異常和反復(fù)感染。確診需要結(jié)合實驗室檢查、影像學(xué)檢查和骨髓活檢。
1、骨痛約70%患者以骨痛為首發(fā)癥狀，常見于腰背部或骨盆，疼痛呈持續(xù)性且活動后加重，可能與骨髓瘤細胞侵襲骨質(zhì)有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用帕米膦酸二鈉、唑來膦酸等抑制骨破壞藥物。
2、貧血腫瘤細胞抑制正常造血功能導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力，血紅蛋白常低于100g/L。需警惕伴隨的腎功能損害，可考慮促紅細胞生成素治療。
3、腎功能異常本周蛋白尿?qū)е履I小管損傷，約半數(shù)患者出現(xiàn)血肌酐升高。需進行24小時尿蛋白定量檢測，必要時采用血漿置換聯(lián)合硼替佐米治療。
4、感染風(fēng)險免疫功能缺陷易引發(fā)肺炎等反復(fù)感染，相關(guān)檢查可見血清免疫球蛋白異常。預(yù)防性使用肺炎球菌疫苗，感染急性期需及時應(yīng)用敏感抗生素。
出現(xiàn)不明原因骨痛伴貧血時應(yīng)盡早就診血液科，確診后需規(guī)律復(fù)查血清M蛋白及游離輕鏈水平，治療期間注意補充鈣質(zhì)預(yù)防病理性骨折。
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