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血小板降低性紫癜

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血小板降低性紫癜

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陳健鵬
陳健鵬 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

血小板減少性紫癜可能與免疫異常、病毒感染、藥物反應(yīng)、遺傳因素等原因有關(guān),可通過糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、血小板輸注、脾切除術(shù)等方式治療。

1、免疫異常

自身抗體破壞血小板導(dǎo)致數(shù)量減少,表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、黏膜出血。治療需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng),慢性患者可選用硫唑嘌呤等免疫抑制劑。

2、病毒感染

EB病毒等感染觸發(fā)免疫系統(tǒng)誤攻擊血小板,多伴發(fā)熱、乏力癥狀。急性期需靜注人免疫球蛋白,重癥可聯(lián)合使用重組人血小板生成素。

3、藥物反應(yīng)

肝素等藥物誘導(dǎo)產(chǎn)生抗血小板抗體,常見用藥后出現(xiàn)廣泛淤青。須立即停用可疑藥物,嚴(yán)重出血時(shí)輸注配型血小板或使用艾曲波帕。

4、遺傳因素

WAS基因突變等遺傳缺陷導(dǎo)致血小板存活期縮短,兒童多見臍帶出血。需長期使用氨肽素等促血小板生成藥物,反復(fù)出血建議骨髓移植。

患病期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷出血,適量進(jìn)食紅棗、花生衣等輔助改善凝血功能,定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)調(diào)整治療方案。

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