十二指腸炎出血怎么辦
十二指腸炎出血可通過禁食補(bǔ)液、藥物止血、內(nèi)鏡下止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。十二指腸炎出血通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應(yīng)激性黏膜損傷、血管畸形等原因引起。
急性出血期需立即禁食，通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等維持水電解質(zhì)平衡。禁食可減少食物對(duì)潰瘍面的刺激，補(bǔ)液能預(yù)防失血性休克。出血停止48小時(shí)后可逐步過渡至流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等無渣食物。
質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合；血凝酶注射液能激活凝血因子實(shí)現(xiàn)局部止血；生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可降低門靜脈壓力。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥，避免自行調(diào)整劑量。
胃鏡下可采用鈦夾封閉出血點(diǎn)、氬離子凝固術(shù)電凝止血或局部注射腎上腺素鹽水。適用于活動(dòng)性噴射狀出血或可見血管殘端的情況，止血成功率較高。術(shù)后需繼續(xù)禁食并監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。
數(shù)字減影血管造影可定位出血部位，通過栓塞胃十二指腸動(dòng)脈分支實(shí)現(xiàn)止血。適用于內(nèi)鏡治療失敗或出血量大的患者，需警惕栓塞后腸缺血等并發(fā)癥。術(shù)后需絕對(duì)臥床并禁食24小時(shí)以上。
出血難以控制或合并穿孔時(shí)需行十二指腸潰瘍縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)等。手術(shù)可能與局部血管結(jié)扎、迷走神經(jīng)切斷等操作聯(lián)合進(jìn)行。術(shù)后需留置胃管減壓，逐步恢復(fù)飲食從清流質(zhì)開始。
出血控制后應(yīng)完善幽門螺桿菌檢測(cè)，陽性者需規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)治療。日常避免辛辣刺激食物、酒精及非甾體抗炎藥，規(guī)律進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的軟質(zhì)食物。建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
