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腦動(dòng)脈瘤手術(shù)方法

發(fā)布時(shí)間:2018-08-1763206次播放

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腦動(dòng)脈瘤可發(fā)生在任何年齡,腦動(dòng)脈瘤手術(shù)夾閉是主要的治療方法,尤其在早些時(shí)候,微創(chuàng)介入手術(shù)還不成熟時(shí),主要是開(kāi)刀夾閉。隨著材料的改進(jìn)、技術(shù)的進(jìn)步,微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用越來(lái)越廣,逐漸被大家所接受,有超過(guò)開(kāi)刀夾閉動(dòng)脈瘤的趨勢(shì)。隨著介入材料的改進(jìn),以及技術(shù)的進(jìn)步和熟練,原來(lái)很多不能進(jìn)行介入干預(yù)的動(dòng)脈瘤,現(xiàn)在也變得容易起來(lái)。比如支架輔助性彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、血管的導(dǎo)流裝置,都使復(fù)雜、難做的動(dòng)脈瘤栓塞操作變得容易起來(lái)。

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兒童腦動(dòng)脈瘤可通過(guò)藥物治療、血管內(nèi)介入治療、開(kāi)顱手術(shù)夾閉等方式治療。兒童腦動(dòng)脈瘤可能與先天性血管發(fā)育異常、外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。...
腦動(dòng)脈瘤一定要手術(shù)嗎
腦動(dòng)脈瘤不一定需要手術(shù),是否手術(shù)需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小、位置、破裂風(fēng)險(xiǎn)及患者身體狀況綜合評(píng)估。
脖子發(fā)硬?警惕腦動(dòng)脈瘤
脖子發(fā)硬可能是腦動(dòng)脈瘤的早期表現(xiàn)之一,需警惕伴隨頭痛、視力模糊等癥狀。腦動(dòng)脈瘤主要由血管壁先天性缺陷、高血壓、動(dòng)脈硬化等因素引起,破裂風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可能出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等急癥表現(xiàn)。
老年人忽然失去意識(shí)、劇烈頭痛伴嘔吐,警惕動(dòng)脈瘤破裂
一名73歲女患者,和好友一起去公園鍛煉身體,患者心臟支架植入術(shù)五年,平日未出現(xiàn)明顯不適,結(jié)果運(yùn)動(dòng)途中,突然出現(xiàn)意識(shí)不清,劇烈頭痛,伴惡心嘔吐,家屬急忙陪同前來(lái)我院就診,經(jīng)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為動(dòng)脈瘤3級(jí),經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后,癥狀逐漸平穩(wěn)出院康復(fù)。
介入治療術(shù)后幾天可以出院
介入治療之后患者出院時(shí)間,需根據(jù)處理病變的具體情況,以及有沒(méi)有合并癥的出現(xiàn)來(lái)決定。一般來(lái)講,如果患者只是進(jìn)行了介入的腦血管造影檢查,術(shù)后一、兩天就可以恢復(fù)出院,而如果進(jìn)行了介入治療。腦動(dòng)脈瘤栓塞,如果在栓塞之前動(dòng)脈瘤沒(méi)破裂,栓塞過(guò)程也比較平穩(wěn),患者也可以在2-3天就能出院。進(jìn)行動(dòng)脈支架植入的患者,如果術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥,大致出院時(shí)間也是類(lèi)似的,但是如果患者在介入治療之前,動(dòng)脈瘤已經(jīng)發(fā)生破裂或者進(jìn)行動(dòng)靜脈畸形的栓塞治療,患者住院時(shí)間會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)。其主要是因?yàn)榛颊咴谥委熤?,可能?huì)發(fā)生一定程度腦血管痙攣,也可能會(huì)合并一定程度的發(fā)熱,需要進(jìn)行臨床的觀察和治療,治療的時(shí)間可能會(huì)達(dá)到一兩周之久。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2021-10-15

76363次收聽(tīng)

01:52
腦動(dòng)脈瘤治療的手術(shù)
腦動(dòng)脈瘤常常會(huì)破裂,并引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,患者會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的頭痛和意識(shí)障礙。一旦動(dòng)脈瘤診斷明確,則應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療,否則動(dòng)脈瘤會(huì)再次破裂出血,嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)危及患者生命。關(guān)于腦動(dòng)脈瘤的手術(shù),大致可以分為兩類(lèi):一類(lèi)是通過(guò)神經(jīng)介入的方式進(jìn)行,一種相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)治療;另一類(lèi)是通過(guò)傳統(tǒng)的顯微神經(jīng)外科,進(jìn)行顯微鏡下的動(dòng)脈瘤,直視下的夾閉手術(shù)。兩種手術(shù)方式各有利弊,需要根據(jù)患者動(dòng)脈瘤的部位,大小、形態(tài),出血的嚴(yán)重程度等情況進(jìn)行綜合分析。
小兒腦動(dòng)脈瘤的原因?大夫來(lái)做全面科普
小兒出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤的時(shí)候,是有很多原因的,孕媽媽雌激素分泌多的時(shí)候,進(jìn)而在懷孕之時(shí),身體激素分泌就出現(xiàn)異常了,那么就會(huì)出現(xiàn)胎兒血管畸形等,因此也就出現(xiàn)了血管瘤。還有就是小兒父母服用了藥物,父母因病服用一些藥物,也可以出現(xiàn)小兒的血管瘤。
03:15
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種類(lèi)型,人腦表面被覆有三層膜,由內(nèi)向外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜,如果腦血管發(fā)生破裂出血,血液可能會(huì)聚集在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜間,稱(chēng)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因,一般分兩種,一種是外傷性,指病人發(fā)生車(chē)禍或者打架,由于腦組織的外傷、腦挫裂傷,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血;第二種是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,75%是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起,10%到15%是因?yàn)槟X血管畸形破裂引起,還有一部分可能是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動(dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常嚴(yán)重。
03:46
腦動(dòng)脈瘤破裂的原因
腦動(dòng)脈瘤破裂的原因是吸煙、高血壓和蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂原因,了解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂的危險(xiǎn)因素。未破裂動(dòng)脈瘤診療指南包括:一、戒煙,吸煙對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高危因素;二、控制高血壓,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者合并有高血壓;三、有蛛網(wǎng)膜下腔出血史,容易破裂;四、有家族史。
02:26
腦動(dòng)脈瘤破裂出血怎么辦
腦動(dòng)脈瘤破裂出血后的主要處理方法是急診手術(shù)。急診手術(shù)包括針對(duì)腦動(dòng)脈瘤本身的手術(shù)和針對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂造成腦出血手術(shù),針對(duì)腦動(dòng)脈瘤本身的手術(shù),主要是指通過(guò)開(kāi)顱夾閉或者介入栓塞的方式,進(jìn)行對(duì)因治療。針對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂造成腦出血手術(shù),主要指開(kāi)顱血腫清除術(shù)、腦室穿刺術(shù)、去骨片減壓術(shù)和腰大池引流術(shù)等對(duì)癥治療手術(shù)。這些外科治療主要是清除血腫、降低顱內(nèi)壓。術(shù)后仍應(yīng)給予降低顱內(nèi)壓、防治再出血、防治腦血管痙攣、防治腦積水等治療。要根據(jù)患者的具體病情選擇合適治療方案。
腦動(dòng)脈瘤早期癥狀
腦動(dòng)脈瘤可以形容是腦袋里的不定時(shí)炸彈。不爆炸的時(shí)候,可能沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀;破裂的時(shí)候嚴(yán)重可發(fā)生顱腦內(nèi)的出血。腦動(dòng)脈瘤一旦破裂,會(huì)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦室出血等嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐;重則可能會(huì)發(fā)生抽搐,甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。主要有兩種診斷措施,一種是無(wú)創(chuàng)性腦血管診斷措施;另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無(wú)創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。所謂CTA,A是動(dòng)脈的意思,CTA指的是CT的腦動(dòng)脈成像。MRA指的是核磁腦動(dòng)脈成像,這是無(wú)創(chuàng)性診斷措施。通過(guò)CT或者核磁能看到腦實(shí)質(zhì)、腦室,還有腦組織的影像,通過(guò)CTA和MRA可以看到腦血管的影像,這是無(wú)創(chuàng)性腦血管疾病診斷措施或者手段。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段,主要是指DSA,又稱(chēng)為數(shù)字減影腦血管造影。因?yàn)樗鞘中g(shù)性的檢查,需要醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管操作。選取股動(dòng)脈穿刺置管,通過(guò)造影管對(duì)供應(yīng)腦組織的四根血管,包括雙側(cè)椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈,分別進(jìn)行造影,來(lái)診斷腦血管病。如果有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,通過(guò)DSA這種檢查措施可以明確診斷。目前DSA是診斷腦血管病,包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。CTA、MRA這些無(wú)創(chuàng)性的診斷措施,對(duì)腦動(dòng)脈瘤的診斷率也達(dá)到了90%以上。對(duì)于比較棘手的腦動(dòng)脈瘤,還是需要通過(guò)DSA進(jìn)一步確診。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:02

2019-01-25

58592次收聽(tīng)

腦動(dòng)脈瘤術(shù)后注意什么
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后需要注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、定期復(fù)查和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。一、基礎(chǔ)疾病的控制,特別是高血壓、高血糖、高血脂,這三高是心腦血管病的高危因素。二、堅(jiān)持服藥,腦內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療之后,可能需要進(jìn)行支架輔助治療,術(shù)后要針對(duì)支架長(zhǎng)期、系統(tǒng)的用藥,主要是使用抗血小板藥物,如阿司匹林或者波立維,其中波立維一般要求服用一到三個(gè)月,而阿司匹林可能需要終生服用。三、定期復(fù)查。腦內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)之后,要求術(shù)后三個(gè)月、半年、一到二年、三到四年,復(fù)查四次。復(fù)查的手段主要是CTA(CT機(jī)所做的腦血管造影)、MRA(核磁共振機(jī)所做的腦血管造影)等無(wú)創(chuàng)性的腦血管檢查手段。建議其中至少要有一次DSA,即腦血管造影的復(fù)查手段。四、保持良好生活習(xí)慣,戒煙戒酒。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:51

2019-01-25

55197次收聽(tīng)

腦動(dòng)脈瘤需要做哪些檢查
首先僅僅只對(duì)于腦動(dòng)脈瘤來(lái)講,第一步就要做一個(gè)頭部ct檢查。這個(gè)頭部ct檢查的目的就是看是否有出血,如果出血,在頭部ct上會(huì)顯示出高密度影,這種情況下一定要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,如果未破裂的動(dòng)脈瘤沒(méi)有出血,可以暫時(shí)先保守治療。查看動(dòng)脈瘤的形態(tài),然后一定要做一些血管的檢查,包括像ct的血管檢查,核磁的血管檢查,或者是腦血管造影。這三種檢查每一個(gè)都有利有弊,頭部的核磁血管檢查,這個(gè)相對(duì)比較快,不往體內(nèi)打藥,但是形成的圖像來(lái)講影比較大,誤差相對(duì)比較大,所以只能在緊急的情況下進(jìn)行一種篩查。頭部ct的血管造影相對(duì)比較清楚,但是需要往體內(nèi)打碘海醇或者是相關(guān)的一些造影劑。有的人會(huì)出現(xiàn)一些過(guò)敏的情況,這個(gè)相對(duì)比較簡(jiǎn)單,時(shí)間來(lái)講,基本上有十分鐘左右就能夠出現(xiàn)完整的圖像,適用于一些在緊急情況下,而且造價(jià)相對(duì)比較低,一般的三甲醫(yī)院或者是二甲醫(yī)院都能可能配備。腦血管造影檢查是診斷腦動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。如果核磁的血管檢查和ct的血管檢查均未能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,一定要做一個(gè)腦血管造影的檢查,這個(gè)是大夫親自去在X線底下做的一個(gè)檢查,它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的檢查,它是可以明確的看出動(dòng)脈瘤的大小以及動(dòng)脈瘤的位置,而且必要的時(shí)候也可以直接進(jìn)行介入栓塞治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:12

2018-11-01

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腦血管海綿瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
腦血管海綿瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不大,但是具體與海綿狀血管瘤的大小、部位有很大的關(guān)系。其中最常見(jiàn)部位額葉或者是顳葉部位的海綿狀血管瘤,很容易切掉。但是有些部位瘤體較大,例如丘腦的海綿狀血管瘤。手術(shù)時(shí)可能對(duì)丘腦造成損傷,但是瘤體周邊有很好的界面,通過(guò)手術(shù)可以完全去除不留痕跡。如果腦干的海綿狀血管瘤,尤其小腦,只要手術(shù)入路選擇正確,手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)過(guò)硬,一般都是可以完全切除的。如果延髓上長(zhǎng)海綿狀血管瘤,因?yàn)檠铀枋悄X干的重要部位,負(fù)責(zé)人體的呼吸,手術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于腦干的其部位和人腦的任何一個(gè)部位。手術(shù)以后人雖然清醒,但是呼吸不規(guī)律,甚至沒(méi)有呼吸。小呼吸維持長(zhǎng)時(shí)間,一般是一到三天,甚至更長(zhǎng)時(shí)間,只要度過(guò)急性期、風(fēng)險(xiǎn)期,也可能會(huì)生存下來(lái)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47

2018-06-03

52876次收聽(tīng)

01:47
腦動(dòng)脈瘤最佳治療方法
腦動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出。動(dòng)脈瘤治療方法只能根據(jù)病人自身的特點(diǎn)和動(dòng)脈瘤本身的形態(tài)、部位來(lái)決定最佳治療方案。還要根據(jù)經(jīng)濟(jì)實(shí)力決定。如想要?jiǎng)?chuàng)傷小,恢復(fù)快,介入治療相對(duì)較好。手術(shù)治療創(chuàng)傷會(huì)大,但費(fèi)用會(huì)少些。