脾臟增大包括生理性的脾大和病理性的脾臟腫大。那么如果只是一個(gè)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中的輕度的生理性，脾臟增大，對(duì)于生命來(lái)講沒(méi)有明顯的影響。而病理性的脾臟增大，實(shí)際上其預(yù)期生命主要取決于原發(fā)疾病是否嚴(yán)重，包括造血系統(tǒng)疾病，例如某些血液病，白血病，淋巴瘤等等，那么引起脾臟增大，還包括肝硬化，慢性肝炎等，那么實(shí)際上這樣的一種情況，患者的預(yù)后要取決于原發(fā)疾病是否嚴(yán)重。那么對(duì)于一些發(fā)展比較緩慢，慢性疾病通常脾臟增大，可以持續(xù)十幾年，二十幾年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，那么對(duì)于某些一些包括脾臟良性腫瘤引起的脾臟增大，我們通過(guò)外科手術(shù)切除生命的脾臟患者可以恢復(fù)健康，而對(duì)生命也不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。因此呢，我們說(shuō)根據(jù)脾臟大小，我們是沒(méi)有辦法來(lái)確定預(yù)期的生命，而要根據(jù)引起脾臟的具體原因來(lái)進(jìn)行分析。

體檢脾大可能是生理性脾大，也有可能是病理性脾大。病理性的主要是包括像血液系統(tǒng)疾病，慢性感染寄生蟲(chóng)，某些慢性的肝臟疾病，繼發(fā)的脾臟充血或者是脾臟的腫瘤等。需要通過(guò)測(cè)量脾臟具體的大小，將其分為輕度脾大、中度脾大和重度脾大等，那么輕度脾大疾病發(fā)生比較輕微，或者是沒(méi)有明顯的器質(zhì)性的病變，定期檢查就可以，而如果合并了有貧血或者是肝功能的異常，則需要進(jìn)行進(jìn)一步的診斷，判斷是到底由于血液系統(tǒng)疾病還是由于肝病引起的。外科比較常見(jiàn)的是由于肝硬化引起的門(mén)靜脈高壓癥而出現(xiàn)的脾大和脾功能亢進(jìn)，還會(huì)由于合并食管胃底靜脈曲張破裂出血而導(dǎo)致生命風(fēng)險(xiǎn)，體檢發(fā)現(xiàn)的脾大，需要通過(guò)進(jìn)一步的檢查來(lái)確定其病因。

肝炎后期會(huì)發(fā)展成肝硬化，而肝硬化會(huì)導(dǎo)致門(mén)脈高壓，在這個(gè)基礎(chǔ)上激發(fā)脾臟增大和脾功能亢進(jìn)。脾大會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞血小板的下降，除了白細(xì)胞、血小板下降，還有凝血功能的異常，會(huì)引起容易出血的改變等。肝炎后期會(huì)發(fā)展成肝硬化，而肝硬化會(huì)導(dǎo)致門(mén)脈高壓，在這個(gè)基礎(chǔ)上激發(fā)脾臟增大和脾功能亢進(jìn)。如果肝炎肝硬化的病人發(fā)現(xiàn)了脾大，這類患者是存在有肝功能異常的，也就是說(shuō)由于肝功能的異常，會(huì)帶來(lái)一些其它的改變。如凝血功能的異常、低蛋白。那么由于脾大和脾功能亢進(jìn)，會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞血小板的下降，除了白細(xì)胞、血小板下降，還有凝血功能的異常，會(huì)引起容易出血的改變，這些都是在脾大患者容易出現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)于其他原因引起的脾大，比如說(shuō)血吸蟲(chóng)病，或者血液系統(tǒng)疾病或者脾臟腫瘤等等，這些病情如果一經(jīng)確診原發(fā)病也是非常嚴(yán)重的，多需要進(jìn)行積極的治療。這個(gè)時(shí)候脾臟增大是一個(gè)信號(hào)，或者講是發(fā)現(xiàn)疾病的苗頭，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)一個(gè)苗頭，通過(guò)完善相關(guān)的檢查，對(duì)患者的疾病做到明確診斷來(lái)指導(dǎo)治療。否則，任其發(fā)展將有可能危及生命。肝炎后期肝硬化出現(xiàn)的門(mén)脈高壓和脾大，患者肝功能的異常、凝血功能的異常，甚至出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板、免疫力等下降情況，患者容易出血，容易出現(xiàn)感染。這時(shí)如果出現(xiàn)了，皮下的血斑、淤血斑、刷牙的牙齦出血，或者容易感冒，出現(xiàn)自發(fā)性的破眠等情況。如果沒(méi)有引起高度的重視，在這個(gè)基礎(chǔ)上會(huì)導(dǎo)致多器官功能的不全。比如說(shuō)肝功能的衰竭、腎功能的不全等，還有就是寄生蟲(chóng)病、血液病、腫瘤等情況。

脾腫大有四種原因。第一種是由于體內(nèi)感染性疾病導(dǎo)致的肝臟和脾臟的腫大。第二種是瘀血性的脾腫大，當(dāng)上游肝臟出現(xiàn)了病癥后，阻止了脾靜脈的回流，導(dǎo)致瘀血性脾腫大。第三種是血液性疾病的脾腫大。第四種是少數(shù)雜病導(dǎo)致的脾腫大。

脾腫大對(duì)于不同科室的醫(yī)生有不同分級(jí)。脾臟位于左肋緣下，左肋弓里。一般情況下摸不到脾臟。如果摸到脾臟，說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)脾腫大。輕度脾腫大指的是腫大不超過(guò)肋緣下兩公分；中度脾腫大則是腫大超過(guò)兩公分但是沒(méi)有超過(guò)肚臍；如果脾腫大超過(guò)肚臍稱為重度脾腫大。