首先，三叉神經其實是一個混合神經，它不但支配面部的感覺，還支配咀嚼肌的運動，它是人體面部最大的感覺神經，在頭面部主要有三支，第1支是眼神經，它主要是接受頭頂?shù)那懊?、額頭以及鼻子的背面，上眼瞼的皮膚還有鼻腔上面部分、角膜、結膜、額竇等部位的粘膜感覺。第2支是上海神經支，它主要是接觸眼睛和嘴之間的皮膚感覺，另外還包括嘴唇，上頜部的牙齒，軟腭、扁桃體等位置的感覺；第3只叫下頜神經支，這一支是混合神經，它主要是接受耳朵和嘴以下的皮膚，還有下頜的牙齒，牙齦等部位的感覺傳入。

大部分的三叉神經痛首先就診于神經內科，如果藥物治療無效，需要去神經外科就診，還有一些是繼發(fā)于多發(fā)性硬化、延髓空洞或者是顱底腫瘤等，要根據病因選擇科室。首先，沒有辦法很客觀的說三叉神經痛到底屬于神經內科還是神經外科。大部分的三叉神經痛的患者首先就診于神經內科，治療方面也以藥物治療為主，首選穩(wěn)定神經細胞功能的藥物，也就是卡馬西平，如果藥物治療無效，需要去神經外科就診，可以做封閉或者是神經組織手術的方法來改善癥狀，這時候就屬于神經外科的范疇。除此之外，還有一些人群的三叉神經痛并不是原發(fā)的神經三叉神經痛，而是繼發(fā)于多發(fā)性硬化、延髓空洞或者是顱底腫瘤等，這個時候就需要根據病因來決定屬于神經內科還是神經外科，比如多發(fā)性硬化屬于是神經內科，而腫瘤就應該去神經外科就診。

三叉神經痛應與牙痛、偏頭痛、青光眼、顳關節(jié)紊亂等疾病相鑒別。三叉神經痛是周圍神經疾病，是三叉神經脫髓鞘的病變，患者會表現(xiàn)為三叉神經的上頜支或者下頜支的劇烈疼痛，一般呈現(xiàn)出局部的燒灼樣雷擊一樣閃電一樣的劇痛，持續(xù)時間數(shù)秒鐘或數(shù)十秒鐘，但會反復發(fā)作，造成患者非常痛苦。如牙痛，患者會表現(xiàn)為局部的持續(xù)性的鈍痛，但具體到哪一顆牙齒患者可能也描述不清，口腔科醫(yī)生檢查以后會發(fā)現(xiàn)局部有齲齒，經過X光片以后能夠確定診斷，經過口腔科的治療會達到局部的緩解。青光眼時患者會表現(xiàn)為患側眼睛的脹痛，同時會伴有惡心嘔吐，經過眼壓的測量或者是眼部彩超的測量，能夠確診青光眼，給予相關的比如降眼壓、降顱壓以及給予相關的手術等能夠達到治愈水平。對于偏頭痛的患者會疼痛，已經超出了三叉神經的支配的范圍，出現(xiàn)局部一側或者雙側的劇烈的一個頭痛，患者一般不能夠忍受，不能夠從事日常的工作與生活，經過神經內科確診以后，給予相應的對癥治療以后也能夠緩解。對于一些其他的問題，比如顳下頜關節(jié)紊亂的，需要經過口腔科醫(yī)生給予局部的X光片檢查以后也能夠確診。所以三叉神經痛患者當出現(xiàn)疼痛時，自身首先不能盲目的服用鎮(zhèn)痛藥物，應該先就診于神經內科，請醫(yī)生進行相關檢查，比如CT、核磁、腦電圖等等，目的也是為了排除繼發(fā)的三叉神經痛以及其他的疾病，當排除了這些疾病以后，確診為原發(fā)性三叉神經痛，才能給予藥物或者手術治療。

三叉神經痛是周圍神經疾病，是三叉神經脫髓鞘變化，患者會由于這些脫髓鞘而出現(xiàn)三叉神經的某一支，一般多見于上頜支和下頜支的劇烈疼痛，一般表現(xiàn)為局部的閃電一樣、雷擊一樣，或者燒灼樣的劇痛，疼痛一般不能忍受，多發(fā)生在夜間，疼痛時間一般在數(shù)秒鐘或者數(shù)十秒鐘，由于反復發(fā)作，患者癥狀非常明顯，而表情非常痛苦。三叉神經痛的治療首選是口服藥物治療，一般選擇卡馬西平，有百分之七十的患者在口服卡馬西平以后能夠達到治愈的水平，同時配合于營養(yǎng)神經藥物，比如腺苷谷氨、甲鈷胺、維生素B1的口服以及中醫(yī)中藥都能夠有效控制，當藥物不能控制時，我們就要采取手術治療了。手術方法有三叉神經或者半月結的封閉治療，三叉神經半月節(jié)經皮射頻熱凝治療或者血管減壓治療，具體手術的方案，醫(yī)生會根據患者具體情況進行選擇，當然每一種手術都有一定的風險，醫(yī)生會根據患者情況選擇對于患者最有益處而風險最小的手術，比如三叉神經或者半月結的封閉治療，該手術一般采取的是無菌、酒精或者是一些其他方法，將三叉神經封閉以后疼痛能夠立馬緩解，但是手術以后疼痛一般緩解八到十個月，一般不能持續(xù)一年以上，有反復發(fā)作的風險，可能患者還需要進行第二次手術，而對于老年人或者不能進行開顱手術的，一般選擇是三叉神經半月節(jié)驚皮射頻熱凝治療，該手術治療以后，一般患者疼痛能夠緩解，但也會出現(xiàn)比如說面部的感覺問題或者聽力的問題，面癱的問題都有一定的風險，而血管減壓手術一般屬于相對來說比較大的手術風險性可能還會存在。所以對于三叉神經痛的患者應該首選藥物治療，藥物治療沒有辦法時采取手術治療，醫(yī)生也會根據患者情況選擇對患者最有益處而手術風險最小的手術。

三叉神經痛是一種常見的疾病，它的原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性的三叉神經痛原因主要是由于三叉神經的腦池段，神經裸露，裸露以后被血管壓迫所導致，這是目前大部分神經外科醫(yī)生認同的原因。繼發(fā)性的三叉神經痛是繼發(fā)于各種腫瘤，比如膽脂瘤，橋小腦角的腫瘤，腦膜瘤，聽神經瘤等等，還有一些其他的炎癥，這些占位性的病變壓迫三叉神經，導致患者疼痛。三叉神經痛其他少見的原因還包括三叉神經的炎癥，帶狀皰疹等等。