寶寶隔離肺怎么治療

發(fā)布時間：2018-10-1161589次播放

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寶寶隔離肺需要通過手術治療，如果是葉外型的隔離肺，相對手術比較容易，切除就可以。如果是葉內(nèi)型隔離肺，可能比一般的肺囊腫，單純的肺葉切除要復雜。因為它有一個異常比較粗大的來自于體循環(huán)的動脈，這個動脈一般都比較粗，臂肌較薄。所以做手術當中要先處理這個血管，處理這個血管要較小心，如果不注意，就可能造成急促的大量缺血，可能是血幾百毫升或幾千毫升噴出來。

不同的部位，不同大小可能治療也不一樣。比如膈下的隔離肺可以通過胸腔鏡打開膈肌進入，也可以通過腹腔鏡，然后從腹腔進行手術切除，手術風險可能還要到具體病人來看。如果比較大的葉內(nèi)型合并感染，風險比較大。如果是葉外型，可能風險就比較小。

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隔離肺是怎么回事

隔離肺是在肺正常之外，還有一塊肺。這是一種先天性肺的畸形。隔離的肺和正常的肺有一定的關聯(lián)，在肺葉之內(nèi)，叫葉內(nèi)型隔離肺；游離于正常肺葉之外，又長一個肺，叫葉外型隔離肺。病理上，隔離肺有一個最主要特點，來自于體循環(huán)供應的血管。人分體循環(huán)和肺循環(huán)，肺的循環(huán)主要和肺動脈供血，來自于體循環(huán)的動脈血，供應到肺組織上叫隔離肺，這是在影像中，包括在胎兒期和生后鑒別隔離肺最主要的一個指標。有異常動脈供血，這種動脈來自于體循環(huán)動脈，下邊是和主動脈，是以主動脈的分支。這個主動脈的分支，可以來自胸腔的主動脈，也可以來自膈下腹部主動脈的分支。

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胎兒得隔離肺的原因

隔離肺是一種先天畸形，胎兒的肺在發(fā)育過程當中，部分肺組織與肺主體分離形成。分為葉內(nèi)、葉外、混合隔離癥三種類型。隔離肺是發(fā)育異常的，其血液供應來自于主動脈，而不是肺動脈。肺動脈的血經(jīng)過肺之后，才能循環(huán)進行氧化。人呼出二氧化碳，吸進氧氣，氧和后進入身體，供應各個部位。隔離肺的體循環(huán)，不能進行氧化，不能帶來供血，沒有正常肺臟功能。一、隔離肺跟正常的肺在一個肺組織當中，有共同完整的臟層胸膜，叫葉內(nèi)型隔離肺。二、隔離肺的胸膜和正常的肺胸膜分開，單獨一個葉，叫葉外型隔離肺。發(fā)生在胸腔是膈上的隔離肺，發(fā)生在腹腔是膈下的隔離肺，還有粘在膈肌上面或膈肌下面的。三、肺是一芯的，不完全實性，雖然不通氣，但有囊和囊氣管，需要分泌液體。葉內(nèi)隔離肺和肺囊腫同時存在，叫做混合型的隔離肺。其實混合型的隔離肺更多見一些。

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2018-10-26

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如何治療寶寶隔離肺

寶寶隔離肺要通過手術治療。如果葉外型的隔離肺，相對容易，切除就行。如果葉內(nèi)型，可能比一般的肺囊腫，單純的肺葉切除要復雜。因為它有一個異常比較粗大的來自于體循環(huán)的動脈，這個動脈一般都是粗、屈曲、臂肌較薄。所以做手術當中要先處理這個血管，處理這個血管要較小心，包括一些大夫在做肺部的手術，游離下肺韌帶時，可能不注意或者沒想到這個疾病，一剪刀取分支下來，就可能造成極大的急促的大量缺血。過去大部分在肺囊腫隔離肺感染的病人出現(xiàn)，現(xiàn)在基本上都是擇期，在發(fā)生感染之前做，避免了這些原因的發(fā)生。如果比較大葉內(nèi)型，合并感染，風險也比較大。如果葉外，可能風險就比較小。

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隔離肺切除術有哪些風險

隔離肺切除的風險主要有感染、發(fā)燒、肺炎、肺膿腫這幾個方面。有沒有合并感染的發(fā)生，比如產(chǎn)前已經(jīng)診斷的隔離肺，在發(fā)生感染前，擇期進行手術，手術風險就相對較小，如果有些地區(qū)或產(chǎn)前沒有及時發(fā)現(xiàn)，孩子因為感染、發(fā)燒、肺炎、肺膿腫，感染之后再做手術，可能風險就較大。雖然要把感染控制后，三四周之后再做手術，但因為感染周圍粘連較多，粘連之后胸膜的粘連和肺組織的粘連，實際上較困難，容易滲血。再有是因為合并囊腫又感染之后的肺，沒有彈性。不像正常肺，含氣經(jīng)過開胸或胸腔鏡打開之后，因為塌陷癟，癟了之后空間更大，這樣空間可能受限制。分離又困難，手術風險就相對較大，要擇期手術。比如現(xiàn)在一般在小孩6到10個月?lián)衿谶M行手術，擇期進行手術減少了手術的并發(fā)，手術風險就相對較小。當然如果膈下的隔離肺，因為縱膈用腹腔鏡做手術，可能要注意腹部的器官。因為腔鏡手術跟熟練程度有關系，要經(jīng)過一定學習期限之后，可能相對風險容易簡單。如果初期可能差點，所以家長都容易喜歡到有經(jīng)驗，做較多的醫(yī)院來做手術。

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先天性肺隔離癥能夠完全治愈，治愈的方法是通過手術治療。目前基本上完全可以通過胸腔鏡微創(chuàng)手術治療，所謂胸腔鏡微創(chuàng)手術，是在胸壁上三個孔，放入大約直徑五毫米的器械和鏡子，大夫看著監(jiān)視器做手術。胸腔鏡最大的優(yōu)點是微創(chuàng)，創(chuàng)傷小，不用開胸壁的切口，再有可以放大幾倍。鏡頭可以推進放大，轉動角度，放大之后手術更精細。因為胸腔外邊是胸壁，是一個硬胸廓。所以一般不用往里注很多的二氧化碳氣體，就可能形成一定的空間。手術的方法，單純的葉外型隔離肺，把血管結扎以后，就可以把肺段切除。而像葉內(nèi)型的隔離肺，就要做肺葉切除。肺葉切除根據(jù)不同的部位，大夫選擇不同的入路，完全切除病變的肺。要是沒有術前并發(fā)癥，合并一些感染，沒影響粘連，手術成功率極大?；旧隙寄軌蛲耆ㄟ^胸腔鏡手術，進行切除病變的肺葉。切除病變肺葉之后，其余肺膨脹，不至于胸腔空一大塊。因為肺有一定的彈性，肺泡可能把其他的空間完全充起，所以不會形成氣胸，氣體在胸腔里。

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