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腦動脈瘤的手術成功率

發(fā)布時間:2019-01-2563430次播放

視頻內容:

腦動脈瘤的治愈率、手術成功率或者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率,都是患者非常關心的問題。而臨床大夫更關注從以下角度評估患者的手術風險。第一是患者病情;第二是患者手術適應癥;第三是要權衡手術獲益和手術風險。從統(tǒng)計數字上而言,腦動脈瘤的手術并發(fā)癥發(fā)生率大概在5%到10%。主要引起致殘致死性的并發(fā)癥有兩種,一種是術中腦動脈瘤破裂引起腦出血,概率在3%到5%以內。另一種是術中或術后腦血栓形成造成的腦缺血、腦梗塞的癥狀,發(fā)生率在5%以內。意味著從手術并發(fā)癥發(fā)生率而言,90%到95%以上的患者通過手術可以獲益。

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腦動脈瘤如何治療
腦動脈瘤可通過血管內介入治療、開顱夾閉手術、藥物治療、生活方式調整、定期隨訪觀察等方式治療。腦動脈瘤可能與先天血管發(fā)育異常、高血壓、動脈粥樣硬化、外傷、感染等因素有關,通常表現為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、意識障礙等癥狀。
腦動脈瘤應該如何分類
腦動脈瘤可根據形態(tài)、大小、位置及病因分為囊狀動脈瘤、梭形動脈瘤、夾層動脈瘤、感染性動脈瘤和外傷性動脈瘤等類型。
腦動脈瘤一定要手術嗎
腦動脈瘤不一定需要手術,是否手術需根據動脈瘤大小、位置、破裂風險及患者身體狀況綜合評估。
腦動脈瘤介入手術后能活多久
腦動脈瘤介入手術后患者的生存時間通常較長,具體與手術效果、術后護理、基礎疾病控制等因素有關。多數患者術后可長期存活,部分患者可能因并發(fā)癥影響生存質量。
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介入治療術后幾天出院
介入治療之后患者出院時間,需根據處理病變的具體情況,以及有沒有合并癥的出現來決定。一般來講,如果患者只是進行了介入的腦血管造影檢查,術后一、兩天就可以恢復出院。而如果進行了介入治療,腦動脈瘤栓塞如果在栓塞之前動脈瘤沒有破裂,栓塞過程平穩(wěn),患者也可以在2-3天就可以出院。進行動脈支架植入的患者如果術后沒有出現并發(fā)癥,大致出現時間也是類似的。但是如果患者在介入治療之前,動脈瘤已經發(fā)生了破裂或者是進行動靜脈畸形的栓塞治療,患者的住院時間會相應的延長,達到一兩周之久。
02:26
腦動脈瘤破裂出血怎么辦
腦動脈瘤破裂出血后的主要處理方法是急診手術。急診手術包括針對腦動脈瘤本身的手術和針對腦動脈瘤破裂造成腦出血手術,針對腦動脈瘤本身的手術,主要是指通過開顱夾閉或者介入栓塞的方式,進行對因治療。針對腦動脈瘤破裂造成腦出血手術,主要指開顱血腫清除術、腦室穿刺術、去骨片減壓術和腰大池引流術等對癥治療手術。這些外科治療主要是清除血腫、降低顱內壓。術后仍應給予降低顱內壓、防治再出血、防治腦血管痙攣、防治腦積水等治療。要根據患者的具體病情選擇合適治療方案。
02:41
腦動脈瘤如何選擇治療方法
腦動脈瘤的手術方法主要有兩種,一種是開顱夾閉術,一種是介入栓塞術。這兩種手術方式有各自的適應癥。開顱夾閉術更適合于大腦中動脈分叉部的動脈瘤、后交通動脈瘤等動脈瘤,開顱容易暴露。介入栓塞術更適合顱底部的眼動脈段動脈瘤或者后循環(huán)動脈瘤。介入栓塞治療比開顱治療最大的優(yōu)勢在于它更適合這些部位的動脈瘤。隨著介入手術的介入材料和技術進展,現在絕大部分動脈瘤都適合介入治療。并且因為介入治療不需要開顱,痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復也快,現在越來越多的患者傾向于選擇顱內動脈瘤介入栓塞治療方式。
腦動脈瘤怎么引起的
有些動脈瘤是先天性動脈瘤,或者是腦血管壁局部發(fā)育有缺陷,再加上后天性的動脈硬化、高血壓等因素的參與,局部鼓包形成動脈瘤,經常是囊狀動脈瘤,后天性動脈瘤可能和外傷、感染、炎癥等因素有關,造成腦動脈壁內膜的破損,形成動脈瘤,動脈瘤在病理性質上屬于夾層,或者是假性動脈瘤。腦動脈瘤是最兇險的腦血管病之一,可以形容腦動脈瘤是腦袋里的不定時炸彈。因為不知道爆炸不爆炸,或者什么時候爆炸。一旦腦動脈瘤發(fā)生破裂,就會給患者帶來災難性的后果,輕則頭疼、嘔吐,重則可能會發(fā)生偏癱、失語、昏迷,甚至是死亡。腦動脈瘤實際上不是腫瘤,是腦動脈泡。是在腦動脈壁薄弱的地方鼓起來的泡。
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如果沒有破裂,但是動脈瘤逐漸擴張,會引起神經受壓迫,比如動眼神經受壓迫,無論前交通動脈瘤、后交通動脈瘤,都可以出現壓迫動眼神經造成眼瞼上抬無力、瞳孔散大,但人是清楚的。如果動脈瘤大到一定程度,忍耐動脈波動的時候破裂、出血可能會造成突發(fā)頭疼、瞬間昏迷、惡心嘔吐后昏迷等癥狀。所以要注意,一旦眼睛出現上抬無力、瞳孔散大,人是清楚的,沒有外傷史,要考患慮動脈瘤的可能性。或者出現突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐,這時ct或者磁共振顯示顱內有出血,尤其是蛛網膜下腔出血,要去做顱內血管檢查,比如磁共振、血管成像或者是ct血管成像。
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語音時長 01:47

2018-06-03

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腦動脈瘤怎么治療
動脈瘤治療分兩種。一種是手術,夾壁治療。開顱后把動脈瘤的根部,用動脈瘤夾鉗夾壁,使動脈瘤不再破裂。達到治療效果。另一種是手術微創(chuàng),介入栓塞治療。通過血管把栓塞材料填塞到動脈瘤部位,防止動脈瘤再破裂。絕大部分動脈瘤既適合栓塞也適合手術。
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腦動脈瘤的保守治療
一旦發(fā)現有動脈瘤,不主張進行保守治療。因為容易發(fā)生再破裂,可能會造成病人嚴重的后果,甚至危及生命。病人發(fā)生致殘跟死亡的幾率會有很大提高。應積極在短時間內,緊急采取有效治療方法。最佳治療方法根據病人自身特點和動脈瘤形態(tài)、部位決定最佳治療方案。