心肌酶譜的升高，大部分是會(huì)有一個(gè)字形的波動(dòng)曲線的。在臨床上最常見(jiàn)的心肌酶譜的升高就是因?yàn)樾募」Ｋ酪l(fā)的，心梗之后每一種心肌酶譜，尤其是特異性心肌酶譜，有一個(gè)波動(dòng)的曲線。即使不進(jìn)行一些相應(yīng)的干預(yù)，這種曲線也是自行存在的。比如說(shuō)最常用的肌酸激酶ck指標(biāo)，可能在發(fā)病的早期，比如說(shuō)三到四個(gè)小時(shí)的升高，在二十四小時(shí)左右。或者是一到兩天達(dá)峰，三到四天回歸正常。另外還有一個(gè)就是肌酸激酶的酮宮就是ckmb，它的升高時(shí)間在兩個(gè)小時(shí)就可以升高。在十二到二十四小時(shí)達(dá)峰。一般來(lái)說(shuō)在三到四天也回到正常了。另外一個(gè)就是更常用的就是肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i。它的身高時(shí)間也大約是在心梗發(fā)生后的兩個(gè)小時(shí)就會(huì)檢測(cè)到指標(biāo)的升高，但是它的達(dá)峰時(shí)間可能相對(duì)來(lái)說(shuō)是偏晚一些，大約兩天左右達(dá)峰。一般來(lái)說(shuō)十到十四天左右才會(huì)回到正常。所以如果是一個(gè)心梗的病人，會(huì)有一個(gè)自然的一個(gè)曲線。另外也會(huì)看到一些心包炎或者是心肌炎引發(fā)的這種心肌酶譜的升高，可能在感染期的時(shí)候，會(huì)有一個(gè)一段時(shí)間的低水平的升高。這種下降的趨勢(shì)不明顯，除非感染的情況去向好轉(zhuǎn)。沒(méi)譜才可能恢復(fù)到正常。

心肌炎基本上不會(huì)引發(fā)便血。如果一個(gè)便血的患者，首先要排除其原因引發(fā)的這種便血的情況比如說(shuō)它本身有沒(méi)有這種消化道的癥狀，比如說(shuō)有沒(méi)有潰瘍，或者是有沒(méi)有腫瘤病史，這是比較常見(jiàn)的，當(dāng)然還有一些病人可能會(huì)有一些正在服用一些抗血栓或者抗凝的藥物，容易引發(fā)這種便血，還有一些因?yàn)楦斡不l(fā)的這種胃底的靜脈曲張引發(fā)的這種消化道的出血。心肌炎的病人它的臨床的癥狀主要還是表現(xiàn)在心臟相應(yīng)的一些癥狀。比如說(shuō)心前區(qū)的不適、心悸、胸透氣短、呼吸困難，會(huì)伴有心動(dòng)過(guò)速嚴(yán)重的病人出現(xiàn)心衰、心源性休克之后還會(huì)出現(xiàn)低血壓臟器供血不足的一些臨床的表現(xiàn)。當(dāng)然一些比較輕的病人可以完全沒(méi)有癥狀，只是會(huì)有一些心電圖的出現(xiàn)一些心律失常，比如說(shuō)早搏房性早搏、室性早搏。在消化方面在出現(xiàn)了心源性休克或者是心衰的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些消化不良、惡心、嘔吐這些癥狀，便血是可能性非常低的。

在心肌炎中，病毒性心肌炎在臨床中最為常見(jiàn)，它常繼發(fā)于病毒感染之后。因此，在臨床上，病人首先會(huì)有病毒感染的前驅(qū)癥狀，例如上呼吸道感染的流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼、咳嗽、咳痰，以及消化系統(tǒng)的病毒性感染出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這些前驅(qū)感染一到三周以后，患者出現(xiàn)心肌炎早期的非特異的癥狀，例如心慌、胸悶、氣短、胸疼。在這個(gè)階段經(jīng)常出現(xiàn)乏力的癥狀，往往也是心肌炎最為典型的特異性的癥狀。比較嚴(yán)重的病毒性心肌炎，在早期還會(huì)發(fā)生由于心律失常引起的暈厥甚至猝死。

心肌炎屬于自限性疾病，絕大部分心肌炎不遺留任何后遺癥狀。大概50%的患者在發(fā)病的2到4周，癥狀會(huì)逐漸緩解或消失。一部分心肌炎的患者可能會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，在幾個(gè)月或幾年后，可能會(huì)發(fā)展為擴(kuò)張性心肌病。極少數(shù)的患者表現(xiàn)為爆發(fā)性心肌炎，大概有5%的患者。爆發(fā)性心肌炎的患者，在急性期可能會(huì)突然急性的心力衰竭，緩慢性的心率失常，或惡性的心律失常，比如室速、室顫，造成猝死，死亡率高達(dá)80%。決定心肌炎的預(yù)后，主要和感染病毒的類(lèi)型、病程、臨床表現(xiàn)以及病理的結(jié)果有關(guān)。如果患者單純表現(xiàn)為胸疼，癥狀持續(xù)2到4天，病理可能發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞性心肌炎，這樣的患者預(yù)后比較好，一般不遺留任何癥狀。巨細(xì)胞病毒感染引起的心肌炎預(yù)后較差。患者可能需要心臟移植。此外，還有一部分心肌炎，如果早期出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，伴有心律失常，可能會(huì)發(fā)展為擴(kuò)張性心肌病。

心肌炎是指有各種感染因素引發(fā)心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜、心臟大血管、以及心包臟層炎癥反應(yīng)。各種感染因素，包括病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲(chóng)等等。其中以病毒感染最多見(jiàn)，絕大多數(shù)心肌炎可以治愈，少數(shù)心肌炎可演變?yōu)閿U(kuò)張性心肌病，最終導(dǎo)致心力衰竭或者猝死。爆發(fā)性心肌炎如果救治不及時(shí)，死亡率也是很高的。經(jīng)過(guò)積極治療完全治愈心肌炎愈后還是很好的。心肌炎在治療上，特效手段主要是以改善心臟功能為主，心肌炎只要能及時(shí)認(rèn)真治療，就可以盡量減少心肌損傷后引起后遺癥。心肌炎患者首先應(yīng)該注意休息，以減輕心臟負(fù)荷，防止心衰發(fā)生。一般情況下應(yīng)該臥床休息2到4周，病情嚴(yán)重，需要臥床休息3到6個(gè)月的時(shí)間，甚至更長(zhǎng)。再一個(gè)就是應(yīng)該增加營(yíng)養(yǎng)，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物以及新鮮蔬菜水果，還應(yīng)該用一些針對(duì)病原微生物藥物。再一個(gè)就是針對(duì)心肌細(xì)胞損傷或者心肌損傷后引起的并發(fā)癥治療。如果有心律失常，就需要用心律失常藥物，比如胺碘酮、普羅帕酮等。如果有心衰，就需要控制心衰。比如有一些強(qiáng)心藥、利尿劑、及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物。對(duì)于心肌炎，雖然有自愈傾向，但是也應(yīng)該積極治療。