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大面積心肌梗死怎么治療

發(fā)布時(shí)間:2019-12-1859851次播放

視頻內(nèi)容:

大面積心肌梗死指的是心肌細(xì)胞壞死的面積巨大,患者往往會(huì)出現(xiàn)心力衰竭,心源性休克,嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致心臟停跳。大面積心肌梗死主要是由于給心肌細(xì)胞供血的管道被堵死了。比如如果冠狀動(dòng)脈堵塞部位比較靠近前降支的近段、左主干或者右冠狀動(dòng)脈近端的位置,這個(gè)時(shí)候由于血管供血的區(qū)域是非常大的,造成的梗死面積也會(huì)比較巨大。

在治療方面應(yīng)當(dāng)從這些方面入手:

大面積心肌梗死如果已經(jīng)出現(xiàn)了心力衰竭,心源性休克,采用器械的方法,比如ECMO的植入、IABP的植入,同時(shí)針對(duì)原發(fā)性的疾病,也就是血栓本身進(jìn)行相應(yīng)的治療,像冠狀動(dòng)脈介入治療或者搭橋治療。

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首先,心肌梗死是一種對(duì)身體傷害很大的疾病,許多患者也許從此失去生活的自理能力。在生活中,羽毛球是一種人們非常喜歡的運(yùn)動(dòng),對(duì)于身體各方面的鍛煉都很有好處,那么,心肌梗死可以打羽毛球嗎?現(xiàn)在,我來(lái)解答一下吧。
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心肌梗死有什么癥狀
心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病,常見(jiàn)的癥狀有胸痛、胸悶、心慌、氣短、乏力,還可能伴有發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐等。心肌梗死引起的胸痛主要位于心前區(qū)或胸骨后區(qū)域,一般呈壓榨性疼痛,程度劇烈,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)讓人有瀕死感,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),多超過(guò)半小時(shí)。疼痛可能會(huì)放射至其他部位,如肩部、背部、上腹部等。除了胸痛,還會(huì)伴有胸悶、心慌、氣短、乏力等不適,部分患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐等癥狀。如果因心肌梗死而出現(xiàn)上述癥狀,患者可使用藥物進(jìn)行治療,如中成藥通心絡(luò)膠囊。這個(gè)藥具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效,能通過(guò)血液保護(hù)、血管保護(hù)、心腦缺血組織保護(hù)這三重作用保護(hù)心血管健康??梢允柰ㄑ?,降低心肌缺血的程度,縮小心肌梗死的范圍,減少心肌損傷,有助于改善心肌梗死引起的胸痛、胸悶等不適癥狀,預(yù)防再梗。緊急情況下,應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行介入治療或溶栓治療,必要時(shí)還可通過(guò)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)進(jìn)行治療,快速疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈,幫助恢復(fù)心肌供血,防止心血管死亡等不良后果。
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為什么會(huì)心肌梗死
心肌梗死主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的,可能與年齡因素、糖尿病、血脂異常、高血壓等有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生建議下采取相應(yīng)的治療措施。心肌梗死是一種心血管疾病,年齡增大、糖尿病、血脂水平異常、高血壓等因素均可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞時(shí),心肌無(wú)法得到正常的供血,心肌供血供氧不足,造成心肌壞死,心臟功能受損,從而誘發(fā)心肌梗死,患者可能出現(xiàn)心悸、呼吸急促、胸痛等癥狀。一般情況下,年齡越大,患病的可能性越大。心肌梗死的患者可遵醫(yī)囑使用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物(如硝酸甘油片)、減少心肌耗氧的藥物(如酒石酸美托洛爾片)、溶栓藥物(如注射用重組人尿激酶原)及一些活血通絡(luò)的中成藥(如通心絡(luò)膠囊)。其中,通心絡(luò)膠囊能穩(wěn)定斑塊、疏通血管,有效改善心肌的供血、供氧,從而降低心肌缺血的程度,減小心肌梗死的范圍。還可減輕缺血、缺氧引起的心臟損傷,改善心肌梗死導(dǎo)致的胸悶、胸痛等癥狀。必要的情況下,患者需要遵醫(yī)生的意見(jiàn)接受手術(shù)治療,以免耽誤病情,影響預(yù)后。日常生活中,心肌梗死的患者要每天按時(shí)服藥,還應(yīng)注意調(diào)理身體,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律的作息,不要熬夜,定期去醫(yī)院復(fù)查。
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心肌梗死的急救措施
急性心梗的急救,牢記兩個(gè)“120”。第一,要迅速撥打120急救電話,緊急送醫(yī)。第二,急性心梗最佳的救治時(shí)間是120分鐘,開(kāi)始治療的時(shí)間越早,救治的效果越好,在心臟病發(fā)作期間舌下含服,能有效擴(kuò)張冠脈,防止心肌缺血進(jìn)一步加重,減少心梗面積,減輕胸痛癥狀。
01:47
心梗會(huì)遺傳嗎
心肌梗死是不會(huì)遺傳的。心肌梗死是常見(jiàn)的心血管疾病,但并不是遺傳性的疾病,引發(fā)心肌梗死的原因,是由于心臟的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄、閉塞之后,引發(fā)心肌壞死,引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等情況,高血壓、高血糖、高血脂等疾病的發(fā)生是有家族聚集性的,所以出現(xiàn)這些危險(xiǎn)因素的患者要進(jìn)行積極有效的控制,如果患者的一級(jí)親屬出現(xiàn)了50歲之前發(fā)生心肌梗死的情況,也要小心,他也增加了一項(xiàng)心肌梗死的動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素。一級(jí)親屬有50歲之前發(fā)生心肌梗死,或有高血壓、高血糖、高血脂的患者,那么會(huì)有心肌梗死發(fā)生的家族聚集性的現(xiàn)象,但并不代表心機(jī)梗死會(huì)遺傳。
大面積心臟梗死怎么辦
根據(jù)患者的病情嚴(yán)重的程度,選擇手術(shù)治療的方法。心肌梗死的主要因素是,由于冠狀動(dòng)脈的病變,從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血供減少甚至消失,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重持久的急性缺血所致,造成心肌組織缺血、缺氧壞死,如不能及時(shí)開(kāi)通堵塞血管,會(huì)造成大面積的心肌壞死。治療方案:一、休息、吸氧、監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度、鎮(zhèn)靜、止痛等。二、根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇改善心肌供血的藥品,例如β受體阻滯劑、硝酸酯類藥、鈣通道阻滯劑,還有能夠改善心室重構(gòu)的一些藥劑,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素ll受體拮抗劑等藥物。三、血運(yùn)重建,盡早開(kāi)通堵塞的血管,如溶栓、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等,由于大面積的心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心室壁的反常運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致心臟泵血功能異常,從而容易出現(xiàn)心力衰竭,當(dāng)心力衰竭發(fā)生后,除上述所提到的藥物外,還可應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等,必要時(shí)可行心臟再同步治療,即CRT治療,甚至心臟移植治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:03

2021-05-08

63688次收聽(tīng)

心肌梗死會(huì)引起心肌肥大嗎
一般來(lái)說(shuō),急性的心肌梗死很難引起短時(shí)間的心肌肥大。陳舊性的或者多次反復(fù)的心肌梗死,會(huì)引起我們所謂的缺血性的心肌病,會(huì)有心臟的擴(kuò)大,一般會(huì)表現(xiàn)為左室擴(kuò)大伴有左房的擴(kuò)大。有可能患者在心肌梗死之前,已經(jīng)有心機(jī)的肥大。一些長(zhǎng)期高血壓的患者,病人已經(jīng)有了左房擴(kuò)大,左室的肥厚。高血壓的患者很容易合并冠心病。冠脈病變?cè)谀骋粋€(gè)誘因狀態(tài)下,斑塊破裂誘發(fā)急性血栓的形成,導(dǎo)致急性心梗的發(fā)生,屬于合并的情況。本身心肌梗死引起心肌的肥大,需要經(jīng)過(guò)梗死后一段時(shí)間從急性到慢性,心臟有一個(gè)再重構(gòu)的狀態(tài)。梗死后的心肌并不能再活,梗死這一部分心肌缺乏了收縮的能力。這個(gè)部位的收縮運(yùn)動(dòng)能力是明顯的減弱的,嚴(yán)重還可能跟正常的信息產(chǎn)生一個(gè)矛盾的運(yùn)動(dòng)。左室前壁的心梗在病人中可能有左室心尖部的室壁瘤。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28

2021-01-15

76426次收聽(tīng)

肌紅蛋白高是心肌梗死嗎
肌紅蛋白高不一定是心肌梗死,肌紅蛋白是一種心臟壞死標(biāo)志物,他的那個(gè)特異性不高,但是它的敏感性很高,所以如果發(fā)生了心肌梗死,尤其是急性心梗,一般肌紅蛋白都會(huì)升高,而且因?yàn)樗拿舾行愿?,所以一般兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)肌紅蛋白就可以有明顯的升高。但是肌紅蛋白升高不僅見(jiàn)于心梗的病人,還可以見(jiàn)于比方說(shuō)心肌炎、心功能不全以及一些惡性腫瘤,非心臟疾病的人也會(huì)出現(xiàn)肌紅蛋白升高。所以說(shuō)肌紅蛋白高,不一定就是心梗。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2021-01-15

91645次收聽(tīng)

心肌梗死如何用藥
急性心梗的藥物治療主要包括抗血小板治療,常用的有阿司匹林、氯吡格雷等,一般心梗的急性期都采用雙抗治療就是兩種抗血小板藥物同時(shí)使用,一般使用一年左右,以后單用一種抗血小板藥物就可以了。第二是他汀藥物治療,這主要是抗動(dòng)脈粥樣硬化,因?yàn)樾募」K朗枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種,所以他需要終身的抗動(dòng)脈硬化治療。第三需要是控制好血壓,可以使用比方說(shuō)β受體阻滯劑、acei、arb類的降壓藥物,既有抗動(dòng)脈硬化,同時(shí)也有保護(hù)心臟功能的作用。第三可以采取擴(kuò)張血管的治療,比方說(shuō)硝酸異山梨酯或者是鹽酸曲美他嗪這些藥物具有擴(kuò)張冠脈,緩解心絞痛的作用。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44

2021-01-15

87887次收聽(tīng)

心肌梗死有什么表現(xiàn)
心肌梗死癥狀以疼痛、大汗、心悸、惡心或嘔吐等癥狀為主。心肌梗死是心血管內(nèi)科常見(jiàn)急癥和重癥,癥狀往往非常嚴(yán)重和劇烈?;颊呖赏蝗怀霈F(xiàn)劇烈胸疼,主要位于胸骨后或者心前區(qū)部位,出現(xiàn)程度嚴(yán)重絞痛、悶痛感或者壓榨樣性感覺(jué),且疼痛會(huì)向肩部背部進(jìn)行放散。除疼痛癥狀外,患者可能出現(xiàn)大汗、心悸,還會(huì)伴隨有其他不舒服感覺(jué),如惡心、嘔吐。心肌梗死癥狀不同于心絞痛,心絞痛癥狀可逐漸緩解,心肌梗死所出現(xiàn)疼痛或不適感覺(jué),呈加重性、持續(xù)性,且隨著時(shí)間的推移越發(fā)嚴(yán)重。因此患者必須要在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)到醫(yī)院就診,防止疾病進(jìn)一步惡化,誘發(fā)心力衰竭、心源性休克或者猝死等出現(xiàn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2019-12-18

55965次收聽(tīng)

02:27
心肌梗死的治療
患者一旦懷疑有心肌梗死,一定要打120急救電話,然后在附近的醫(yī)院就診。醫(yī)院的常規(guī)治療包括以下幾個(gè)方面:如果患者的癥狀十分緊急,首先要溶栓。如果醫(yī)院有條件,直接可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的造影,進(jìn)行緊急的手術(shù)治療,來(lái)處理冠狀動(dòng)脈的血栓。心肌梗死患者越早治療,心臟壞死的面積會(huì)越少;越早治療,病人就越可能得到挽救?;颊吆罄m(xù)的治療主要是以康復(fù)治療、藥物治療為主。藥物治療主要包括抗血小板的治療、β受體阻滯劑的治療、ACEI的治療、以及他汀類的治療?;颊咝枰陂T診進(jìn)行隨診觀察。