對(duì)于臨床糖尿病腎病的患者應(yīng)給予低蛋白飲食，腎功能正常者飲食蛋白攝入量為零點(diǎn)八克每公斤每天，腎功能不全者蛋白攝入量應(yīng)控制在零點(diǎn)六到零點(diǎn)八克每公斤每天。蛋白質(zhì)的來源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。如蛋白攝入量小于零點(diǎn)六克每公斤每天，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)方α酮酸。當(dāng)臨床糖尿病腎病表現(xiàn)為腎病綜合征時(shí)，輸注血漿制品和白蛋白要謹(jǐn)慎，因輸入的蛋白將很快經(jīng)腎臟從尿中排出，加重腎小球高內(nèi)壓、高濾過和高灌注，可誘發(fā)“蛋白超負(fù)荷腎病”，從而促進(jìn)腎小球硬化。對(duì)于血漿蛋白較低并發(fā)較重感染的患者，可考慮適量輸注新鮮血漿，除提供白蛋白外，通過輸出的球蛋白還能提供抗體，有利于感染控制。

糖尿病腳腫首先要了解糖尿病腳腫的原因，腳腫有多種原因。1，糖尿病腎病，一方面，腎臟病變導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿中排出，使體內(nèi)水分集聚而出現(xiàn)水腫；另一方面，腎臟受損也可影響體內(nèi)水分的排出，水分滯留于體內(nèi)而出現(xiàn)水腫；2，有自主神經(jīng)病變的糖尿病病人，血管舒縮調(diào)節(jié)功能受損，站立位時(shí)下肢血管不能正常收縮，于是出現(xiàn)淤血并導(dǎo)致水腫；3，糖尿病患者長期處于高血糖的情況下，就會(huì)增加血液的粘稠度，當(dāng)血液的粘稠度增加時(shí)是容易引起一些血管炎癥的，這樣容易造成血管閉塞，也容易使足部引起水腫。4，合并有心衰、肝功不全、甲減的病人也可能引起腳腫。想要解決糖尿病腳腫的問題，要從根本上著手治療——降糖，長期使血糖達(dá)標(biāo)，其次還要修復(fù)腎臟代謝功能，這樣才能徹底消除水腫，而不復(fù)發(fā)。長期堅(jiān)持規(guī)范治療是最重要的。有合并癥積極治療原發(fā)病。

糖尿病腎病一型和二型患者無明顯癥狀，在勞累、血糖控制不好時(shí)，出現(xiàn)一過性尿蛋白，隨后自主消失。隨著病情加重，患者會(huì)有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀出現(xiàn)，尿蛋白明顯增多后，會(huì)有全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸升高等異常問題發(fā)生，嚴(yán)重者甚至發(fā)生尿毒癥。糖尿病腎病，是糖尿病的微血管并發(fā)癥，一型和二型糖尿病患者都可發(fā)病。早期患者沒有臨床表現(xiàn)，不易被發(fā)覺，在勞累、感冒、血糖控制不好時(shí)，查尿常規(guī)可看見一過性尿蛋白升高，待休息、感冒痊愈以及血糖控制好后，尿蛋白消失。隨著糖尿病病程延長，腎臟負(fù)擔(dān)越來越重，臨床上尿蛋白也隨之增多，嚴(yán)重者還伴有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀。機(jī)體免疫力下降經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉癥狀，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)尿蛋白確實(shí)增多，血中白蛋白減少，多數(shù)伴有血肌酐和尿素氮的升高，全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度升高等。糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥，尿中微量蛋白尿發(fā)展為大量蛋白尿，嚴(yán)重者可伴有腎功能損傷，甚至發(fā)展到尿毒癥期。若發(fā)現(xiàn)此類癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診，不要延誤病情。

糖尿病最常見的并發(fā)癥是腎病，還有眼底疾病、末梢神經(jīng)病病變等。糖尿病有人早有人晚，還有的人很多年也不會(huì)影響到腎臟，要注意的是：第一血糖控制的效果如何，有沒有管住嘴且經(jīng)常鍛煉，是否按時(shí)吃藥使血糖穩(wěn)定。第二發(fā)生糖尿病的同時(shí)是否有其他的問題，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同時(shí)發(fā)病更容易導(dǎo)致腎病發(fā)生、血壓高，因?yàn)楹芏嗵悄虿』颊哐獕阂哺?，還有的人尿酸也高，血脂也高，三高或四高就容易導(dǎo)致糖尿病腎病。所以，不要輕視，需要盡量控制三高或四高。

預(yù)防糖尿病腎病最關(guān)鍵的是血糖的穩(wěn)定，在控制血糖的同時(shí)一定要控制好血壓、尿酸、血脂等?；颊咝枰憻挘惨刂骑嬍?。由內(nèi)分泌科大夫診治，要遵從內(nèi)分泌科大夫的醫(yī)囑，但很多糖尿病患者常年不吃藥，中西藥都不吃，還有的患者血糖非常高但是只吃中藥不吃西藥。除了需要控制好血糖外，還需要控制好其它指標(biāo)。如糖尿病患者，血糖高，尿酸也高，血壓也高，發(fā)生糖尿病腎病的可能性或者時(shí)間就會(huì)比其他的患者要提前很多。所以，在控制血糖的同時(shí)一定要控制好血壓、尿酸、血脂等。患者需要鍛煉，也要控制飲食。