如何早期發(fā)現糖尿病腎病
發(fā)布時間：2019-12-1952094次播放
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糖尿病腎病可能引發(fā)腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導致透析。臨床診斷糖尿病腎病目前最常用的，通過檢查尿液來發(fā)現，通過尿微量白蛋白肌酐比這么一項指標，可以發(fā)現早期糖尿病腎病。在半年之內如果兩次出現尿微量白蛋白肌酐比指標異常，就診斷為糖尿病腎病。
糖尿病腎病的診斷，還要和其他的疾病進行鑒別，如合并高血壓，合并其他腎病的患者，出現腎病的損傷，可能是其他的一些原因導致的，就需要完善糖尿病的其他并發(fā)癥來進行綜合考量。
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糖尿病腎病的檢查原則
患了糖尿病腎病，不少患者還不知不覺，我們知道糖尿病腎病是對我們人體危害及其嚴重的一種疾病，它是糖尿病的并發(fā)癥，我們常見的糖尿病腎病患者常常會有多種腎功能損害的表現，比如蛋白尿、高血壓以及腎功能衰竭
糖尿病腎病的原因有三點
患有糖尿病對我們的生活有一定的影響，但是只要在平日生活中多加控制，還是比較有效的。然而，如果導致并發(fā)癥糖尿病腎病的發(fā)生，那么對我們的生命安全直接造成了嚴重的影響。我們需要了解糖尿病腎病的病因都有什么，才能更好的做到預防和治療工作。
糖尿病腎病能治愈嗎
糖尿病腎病不能治愈，只能控制其進展。糖尿病腎病是由糖尿病引起的慢性腎臟疾病，是導致終末期腎病的主要原因。在發(fā)達國家，大約50%的終末期腎病由糖尿病腎病導致。而在我國大約為20%。糖尿病腎病起病隱匿，早期為尿中白蛋白排泄率輕度增加，早期經積極干預尚能逆轉。一旦進入大量蛋白尿期，進展至終末期腎病的速度大約為其他腎臟病變的14倍，糖尿病腎病患者心血管風險也逐漸增高。糖尿病腎病患者需定期門診隨訪，定期監(jiān)測血壓、血糖、尿檢、血常規(guī)、血生化等指標，以評估療效和治療的不良反應。所以，糖尿病腎病一經診斷只能控制，無法治愈。
糖尿病腎病怎么治療
糖尿病腎病的治療以控制血糖、控制血壓、減少尿蛋白、延緩腎小球濾過率降低速率為主，還包括生活方式的干預、糾正脂質代謝紊亂，治療腎功能不全等并發(fā)癥的治療。飲食上應給予低蛋白飲食，以優(yōu)質蛋白為主。糖尿病腎病患者的血糖控制應遵循個體化原則，血糖控制目標空腹血糖
糖尿病腎病和高血壓腎病的區(qū)別有哪些
糖尿病容易合并高血壓，所以當糖尿病患者出現腎病，包括尿蛋白或者腎小球濾過率下降的時候，要鑒別診斷一下是糖尿病腎病還是高血壓腎病，這是比較復雜的問題。通常情況下兩者是有區(qū)別的：糖尿病腎病是在血糖長期控制不好的基礎上，往往糖尿病病史比較長且血糖控制不好；另外常合并其他的糖尿病慢性并發(fā)癥，尤其是存在糖尿病視網膜病變，糖尿病腎病跟糖尿病視網膜病變是平行的，所以如果存在糖尿病視網膜病變，那么糖尿病腎病的可能性也是比較大的；另外糖尿病腎病的特點表現為尿白蛋白的增加，所以如果出現尿白蛋白的增加、糖尿病視網膜病變、血糖控制不好、糖尿病病程比較長，通常認為它存在糖尿病腎病，要積極的給予降糖治療、降壓治療來延緩腎病的發(fā)展。
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糖尿病腎病和高血壓腎病的區(qū)別
糖尿病容易合并高血壓，當糖尿病患者出現腎病，包括尿蛋白或者腎小球濾過率下降時，需要鑒別診斷是糖尿病腎病還是高血壓腎病。通常情況下兩者有一些區(qū)別，糖尿病病史比較長且血糖長期控制不好；常合并其他的糖尿病慢性并發(fā)癥，尤其是存在糖尿病視網膜病變，糖尿病腎病跟糖尿病視網膜病變是平行的；另外糖尿病腎病還表現為尿白蛋白的增加。因此，如果出現尿白蛋白增加、糖尿病視網膜病變、血糖控制不好、糖尿病病程比較長，通常認為存在糖尿病腎病，這時需要積極的給予降糖治療、降壓治療來延緩腎病的發(fā)展。
糖尿病腎病怎么引起的
糖尿病最常見的并發(fā)癥是腎病，還有眼底疾病、末梢神經病病變等。糖尿病有人早有人晚，還有的人很多年也不會影響到腎臟，要注意的是：第一血糖控制的效果如何，有沒有管住嘴且經常鍛煉，是否按時吃藥使血糖穩(wěn)定。第二發(fā)生糖尿病的同時是否有其他的問題，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同時發(fā)病更容易導致腎病發(fā)生、血壓高，因為很多糖尿病患者血壓也高，還有的人尿酸也高，血脂也高，三高或四高就容易導致糖尿病腎病。所以，不要輕視，需要盡量控制三高或四高。
糖尿病腎病的分期有哪些
糖尿病腎病可分為早期、代償期、中期、晚期。糖尿病腎病的分期，第一是早期，早期沒有其他的腎臟問題，可能會有輕微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有問題。再往下發(fā)展是代償期，肌酐高，尿素氮高，蛋白尿多，水腫也會出現，不同人指標可能不一樣，肌酐多少不一樣，但是患者狀況還可以，尿量和初期相比相差不大。也可以稱之為中期。晚期時用藥不能緩解，中藥西藥都不行，需要做透析，此時腎功能已經衰竭，是尿毒癥期。如果要按指標達到多少那就需要到醫(yī)院化驗。根據醫(yī)院來診斷，但是不能完全靠指標，有的患者指標達到了但是感覺很好，尿量也很好。
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糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病最常見、危害最大的一個并發(fā)癥。糖尿病合并腎臟疾病有合并泌尿系感染、合并腎病綜合癥、合并腎小球等。部分醫(yī)院統(tǒng)計，在透析室，超過三分之一，甚至接近50％，原發(fā)病都是糖尿病，糖尿病腎病占據了衛(wèi)生資源很大一部分比例。
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糖尿病腎病怎么確診
糖尿病腎病的確診是在尿里發(fā)現蛋白，這是最早的表現。其發(fā)現后，往往就很難逆轉，它會逐漸發(fā)展，但發(fā)展的快慢不一樣。確診糖尿病腎?。旱谝?，糖尿病的病程比較長。第二，腎臟指標出現問題。首先是蛋白，有的患者會很嚴重，腎臟功能都可能出現問題。除了蛋白尿以外，有的患者可能肌酐會升高，尿素氮也有升高，計算后也就是肌酐清除率降低，還伴有夜尿癥狀，這是最常見的表現。
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糖尿病腎病是由糖尿病發(fā)作來的嗎
糖尿病腎病，目前在發(fā)達國家，以及發(fā)展中國家，都是屬于發(fā)病率非常高的疾病。一般情況下，糖尿病腎病的患者，首先是有糖尿病的病史，在患有糖尿病的基礎之上，出現腎臟的微血管病，比如腎臟疾病的眼底動脈病變，以及糖尿病腎病。目前，對于糖尿病腎病的病因和發(fā)病機制，尚不清楚?，F在認為糖尿病腎病，系多因素參與，通常可以在一定的遺傳背景，以及部分危險因素的共同作用下致病。一般來說，導致糖尿病腎病出現的常見原因，可以包括以下幾點：第一，糖尿病腎病的出現，可能是受到遺傳因素的影響；第二，腎臟血流動力學異常。在糖尿病腎病的早期，就可以觀察到腎臟血流動力學方面的異常情況；第三，由于高血糖造成的代謝異常，可以引起糖尿病腎病的出現；第四，高血壓；第五，血管活性物質代謝異常。
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中醫(yī)認為糖尿病腎病吃什么好
一般情況下，患有糖尿病腎病的患者，宜食用一些清淡、易消化的食物，并且，要注意食用營養(yǎng)豐富、維生素含量豐富的食物。糖尿病腎病患者，忌食海鮮、煙酒等辛辣刺激性食物。對于尿蛋白量多，而且腎功能正常的患者，可以進食正常，或者是偏低蛋白的飲食。對于出現水腫、高血壓的患者，應該減少鹽分的攝入量。另外，出現水腫的患者，還要注意減少水分的攝入。出現腎衰的患者，應該限制蛋白質的總攝入量，并且攝入的蛋白質，應以人體必需的優(yōu)質動物蛋白(如牛奶、蛋類、魚和瘦肉等)為主，植物蛋白應減少，同時保證充足的熱量（如多吃紅薯、麥淀粉飲食等）。腎衰的患者，還應該少食含鉀高的食品，比如香蕉、柑橘、草莓、西瓜、菌類、土豆以及西紅柿等。
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