這是現(xiàn)在臨床廣泛使用的，甲狀腺超聲一個(gè)分級方法，稱之為TI-RADS分級，一般來說TI-RADS級別越高，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的可能性就越大，具體分級來講，一級代表甲狀腺實(shí)質(zhì)正常沒有結(jié)節(jié)，臨床上不需要干預(yù)，二級代表以囊性或者實(shí)性為主，形態(tài)規(guī)則、邊界清楚，可以有粗大鈣化的良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)為零，只需要定期觀察超聲就可以，三級代表以實(shí)性為主、等回聲、邊界清楚的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)是小于5%的，一般建議1年左右隨訪一次即可。四級更細(xì)分為4A、4B和4C三個(gè)等級，惡性風(fēng)險(xiǎn)從5%-85%不等，4A、4B、4C，是逐漸升高的惡性程度風(fēng)險(xiǎn)，一般可能需要細(xì)針穿刺活檢，或者是手術(shù)進(jìn)行確診，五級代表具有4種以上的惡性征象，像甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)，低回聲、邊界不清、存在沙粒樣的鈣化或者是縱橫比大于1，這些不好的表現(xiàn)無論穿刺結(jié)果如何，一般都需要手術(shù)治療，六級代表經(jīng)過病理證實(shí)的甲狀腺惡性疾病。所以甲狀腺，TI-RADS分級三級，是惡性風(fēng)險(xiǎn)比較低的一種狀態(tài)，一般每年復(fù)查一次B超即可，當(dāng)然甲狀腺疾病是有發(fā)展變化的，每年一次甲狀腺B超的復(fù)查，對于觀察監(jiān)測病情的發(fā)展是非常有必要的。

甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)不一定是癌。甲狀腺的結(jié)節(jié)是通過超聲來發(fā)現(xiàn)，通過超聲來判斷是實(shí)性的，還是囊性的。所謂實(shí)性的就是結(jié)節(jié)是由組織細(xì)胞組成的，如果是囊性的里面就是血水或者透明的水，所以對于實(shí)性結(jié)節(jié)有腫瘤的可能。對于實(shí)性結(jié)節(jié)為什么說不一定是癌，就是實(shí)性結(jié)節(jié)有可能是腺瘤，也有可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，但也有可能是癌，但是不是肯定是癌。什么情況下對于實(shí)性結(jié)節(jié)要考慮到是癌的可能性大，就是在超聲影像中的提示是實(shí)性的結(jié)節(jié)，第二個(gè)情況邊緣不是很清楚，第三個(gè)情況內(nèi)部可以看到沙粒樣的鈣化，第四個(gè)情況縱橫比是大于1的。遇到這些影像同時(shí)存在甚至不同時(shí)存在，存在兩三條，這時(shí)候的實(shí)性結(jié)節(jié)還是癌癥的可能性比較大。遇到這種情況，要明確到底是不是癌，就要選擇細(xì)針的穿刺來進(jìn)行明確診斷。

甲狀腺結(jié)節(jié)與腫大的性質(zhì)不同，甲狀腺結(jié)節(jié)是局部的增生性病變引起的，是由局部細(xì)胞增生形成的。甲狀腺腫大屬于彌漫性的病變，可以同時(shí)具有甲狀腺細(xì)胞和間質(zhì)的增生。甲狀腺結(jié)節(jié)與腫大的臨床表現(xiàn)不同，甲狀腺結(jié)節(jié)可以沒有任何的臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能大多正常。甲狀腺腫大會(huì)出現(xiàn)甲狀腺明顯增大，部分患者可以伴有甲狀腺激素的分泌增多。甲狀腺結(jié)節(jié)與腫大的治療方法不同，甲狀腺結(jié)節(jié)以動(dòng)態(tài)觀察為主，少數(shù)患者需要手術(shù)治療。甲狀腺腫大需要明確病因，甲亢的患者需要口服抗甲狀腺激素的藥物，少數(shù)患者需要手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)可以進(jìn)行射頻消融治療。射頻消融是一種新的治療方法，射頻消融會(huì)產(chǎn)生高頻的震動(dòng)，能夠定向的在甲狀腺結(jié)節(jié)的部位產(chǎn)生高溫，使甲狀腺結(jié)節(jié)的組織發(fā)生壞死。射頻消融在臨床上使用的范圍比較廣，在進(jìn)行射頻消融時(shí)還能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，不會(huì)對周圍的正常組織造成嚴(yán)重的破壞。在射頻消融之前要通過彩超進(jìn)行明確地定位，在彩超指導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)的射頻治療。射頻消融術(shù)不但可以用于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，還可以用于部分甲狀腺癌的治療。射頻消融也有適應(yīng)癥，在治療之前，要選擇好合適的病人。

甲狀腺結(jié)節(jié)腫不是甲亢。甲狀腺結(jié)節(jié)腫是甲狀腺內(nèi)發(fā)生了結(jié)節(jié)，同時(shí)伴有甲狀腺結(jié)節(jié)的腫大。甲狀腺結(jié)節(jié)腫如果分泌的甲狀腺激素增多，也可以導(dǎo)致甲亢的癥狀。導(dǎo)致甲亢的原因有很多，比如說彌漫性毒性甲狀腺腫，不是結(jié)節(jié)性腫大。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)性腫不具有內(nèi)分泌的作用，甲狀腺功能是正常的，不需要給予抗甲狀腺的治療，甲狀腺結(jié)節(jié)明顯增大后可以手術(shù)治療。甲亢主要需要口服藥物治療，特別嚴(yán)重的患者需要手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大可能會(huì)發(fā)生癌變，甲狀腺功能亢進(jìn)很少會(huì)發(fā)生癌變。