胃潰瘍hp陽(yáng)性說(shuō)明患者患有胃潰瘍，同時(shí)有幽門(mén)螺桿菌的感染。hp全稱(chēng)Helicobacterpylori，陽(yáng)性說(shuō)明有幽門(mén)螺桿菌感染，很可能有存在幽門(mén)螺桿菌感染的胃潰瘍。胃潰瘍是發(fā)生于胃的潰瘍病。病理檢查可見(jiàn)粘膜有缺失，缺失超過(guò)粘膜肌層，有一定深度。根據(jù)發(fā)生在胃的部位的不同，可以定義為胃竇潰瘍、胃竇小彎潰瘍、胃竇大彎潰瘍、胃角潰瘍、胃體潰瘍、胃賁門(mén)潰瘍、胃底潰瘍等。還要根據(jù)形狀、深度、邊緣、血運(yùn)等，以及跟周?chē)衬そM織的關(guān)系來(lái)分析判斷胃潰瘍的良惡性。胃潰瘍有一部分是惡性潰瘍，也就是潰瘍型胃癌。通過(guò)胃鏡檢查可見(jiàn)惡性潰瘍往往跟周?chē)M織邊界比較明確，且質(zhì)地比較韌甚至比較硬，而良性潰瘍質(zhì)地較軟。惡性潰瘍更容易出血，更多發(fā)于中老年人，且往往伴有血的腫瘤標(biāo)志物升高，通過(guò)胃鏡可在鏡下進(jìn)行初步判斷。更精準(zhǔn)的判斷也可在潰瘍邊上取組織做病理檢查來(lái)確定良惡性。不論良性潰瘍還是惡性潰瘍，都可能跟幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，也就是幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。所以治療上一定要去除幽門(mén)螺桿菌這個(gè)誘因。目前推薦含有鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑以及兩種抗生素的兩周四聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌。

胃潰瘍患者多有上腹疼、出血、穿孔等癥狀存在，部分也會(huì)有反酸、噯氣、上腹脹等癥狀出現(xiàn)。胃潰瘍癥狀是上腹疼，可以是鈍疼、灼疼、脹痛、巨疼或饑餓疼。一般疼痛是餐后1小時(shí)發(fā)生，或者是經(jīng)過(guò)1到2小時(shí)后逐漸緩解。部分胃潰瘍患者沒(méi)有癥狀或癥狀較輕，有的病人潰瘍平時(shí)沒(méi)癥狀，可以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。胃潰瘍是慢性過(guò)程，病史可達(dá)到數(shù)年、數(shù)10年。胃潰瘍有周期性發(fā)作，典型發(fā)作與緩解相交替。發(fā)作期可數(shù)周、數(shù)月，緩解期長(zhǎng)短不一樣。另外發(fā)作常常有季節(jié)性，如秋冬、冬春之交發(fā)作。最近情緒不好、過(guò)勞等，都可誘發(fā)胃潰瘍發(fā)作。發(fā)作時(shí)上腹疼是呈節(jié)律性。不典型癥狀，僅表現(xiàn)為沒(méi)有規(guī)律上浮隱疼，或僅僅有上腹不舒服，有反酸、噯氣、上腹脹等。

胃潰瘍是臨床工作當(dāng)中非常常見(jiàn)的一種疾病，它有良惡性之分，有良性的潰瘍，也有惡性的潰瘍?；颊叱允裁此?，肯定是建立在排除了惡性的胃潰瘍之后，所面臨的一些問(wèn)題。如果患者排除了惡性的潰瘍，經(jīng)過(guò)胃鏡及病理證實(shí)，他是良性的潰瘍，有一個(gè)非常重要的藥物，就是抑酸劑，醫(yī)學(xué)上英文的縮寫(xiě)叫PPI，也是老百姓常常在藥店也能夠遇到的，也叫某某拉唑，如蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等等，帶有拉唑這樣的字樣，是治療胃潰瘍的一線有效的藥物。如果患者用了這樣有效的藥物還不夠（緩解），還需要一個(gè)很長(zhǎng)療程的治療。胃的良性潰瘍的治療的療程一定要在八周左右，完成八周的治療以后，還需要再進(jìn)行胃鏡的檢查，來(lái)明確胃的潰瘍是否完全的愈合，這個(gè)是胃潰瘍的治療方案。

如果患者已經(jīng)確診了胃有潰瘍，有一種藥是必須要用的，也是胃潰瘍的最重要的藥物，那就是抑制胃酸分泌的藥物?，F(xiàn)在來(lái)說(shuō)，抑制胃酸分泌的有叫做PPI類(lèi)的藥物，是胃潰瘍的首選的藥物，也就是在臨床工作當(dāng)中常常涉及到是泮托拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等等拉唑類(lèi)的藥物。對(duì)于胃潰瘍的患者，還是要建議明確有沒(méi)有幽門(mén)螺旋桿菌的感染，也就是完善碳13的呼氣的試驗(yàn)，如果是有幽門(mén)螺旋桿菌感染的情況，在口服PPI這類(lèi)藥物的同時(shí)或者是以后，都可以進(jìn)行根除幽門(mén)螺旋桿菌的治療。除了這兩種主要的藥物之外，還有一些保護(hù)胃黏膜的黏膜保護(hù)劑，比如鉍劑、麗珠得樂(lè)等等這樣的鉍劑；還有一些達(dá)喜等等這些弱堿性的抗酸制劑，也是輔助于PPI治療胃潰瘍的藥物。

胃潰瘍有個(gè)明確癥狀，就是腹痛。有些患者做完胃鏡，經(jīng)過(guò)胃鏡，證實(shí)胃潰瘍情況，而且腹痛有一定規(guī)律，胃潰瘍疼痛叫做餐后痛，就是吃完飯?zhí)?，餓和沒(méi)有吃飯的時(shí)候，疼痛并不十分明顯，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為規(guī)律性疼痛。在臨床中有很多患者的疼痛規(guī)律顯得不那么突出，就是可能有些隱隱疼痛，但是沒(méi)有規(guī)律，需要到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，專(zhuān)業(yè)科室進(jìn)行胃鏡檢查，明確胃部情況。