這個(gè)問(wèn)題不能一概而論。一般要分析幾種情況，一、失血量的多少。二、失血的時(shí)間是多少。也就是失血的量和失血的速度是非常相關(guān)的，如果一個(gè)人是慢性失血，比如女同志月經(jīng)量過(guò)多，或者由于胃腸道的腫瘤導(dǎo)致胃腸道慢性失血，以及各種原因慢性失血的話，很多人失血量非常的多，都不會(huì)導(dǎo)致休克。在臨床上見(jiàn)到過(guò)有些病人，血色素降到兩三克三四克，仍然沒(méi)有出現(xiàn)休克，而且還能夠正常的生活，是一個(gè)慢性失血。也就是失血的速度越慢，人體的適應(yīng)能力越強(qiáng)，所以單純的說(shuō)失血量和休克要考慮速度的問(wèn)題。第二、如果急性失血，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血，通常來(lái)說(shuō)到800ml或者1200ml就會(huì)發(fā)生一個(gè)明顯的失血反應(yīng)，甚至出現(xiàn)休克表現(xiàn)。所以多少失血量會(huì)導(dǎo)致休克，一定要特別關(guān)切失血量的速度，是多少時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血的情況。也就是觀察一個(gè)人出現(xiàn)休克，因?yàn)槭а詫?dǎo)致休克，一定要了解這個(gè)人大概失血的速度是多少，從受傷以后多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)，可以從各種原因出現(xiàn)出血，比如消化道出血、潰瘍也好，還是肝硬化引起的食道內(nèi)靜脈破裂出血也好，還是女同志月經(jīng)量過(guò)多等，出現(xiàn)功能性出血等，一定失血量和失血的速度是休戚相關(guān)的，對(duì)休克影響非常大的兩個(gè)主要因素。

結(jié)合失血準(zhǔn)確病因，再結(jié)合測(cè)量血壓，達(dá)到休克標(biāo)準(zhǔn)，就考慮存在失血性休克。失血性休克即失血加休克。失血通常為外科原因和內(nèi)科原因，外科原因往往是意外傷害，像車禍、刀刺傷、爆炸傷，造成組織血管破壞而大量失血。內(nèi)科往往是消化道出血，叫消化道大出血，失血量可達(dá)到1200毫升，或達(dá)到失血量20%到30%。大量失血造成血壓下降，符合休克診斷標(biāo)準(zhǔn)。第一條病因是失血，剩下要觀察與休克臨床的表現(xiàn)夠不夠，若血量過(guò)多，達(dá)到體循環(huán)血容量15%到20%，會(huì)出現(xiàn)心率快、面色蒼白、出冷汗、濕冷、皮膚花斑等癥狀。早期出現(xiàn)譫妄躁動(dòng)，后期出現(xiàn)意識(shí)障礙。再結(jié)合測(cè)量血壓90/60，若高血壓患者血壓下降1/3，再結(jié)合準(zhǔn)確失血性病因，考慮患者存在失血性休克。這種失血性休克，無(wú)論是什么原因?qū)е拢家皶r(shí)就醫(yī)。若搶救不及時(shí)，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重器官缺血障礙，甚至造成器官功能損傷，造成慢性傷害，甚至引起死亡。

失血性休克是否會(huì)昏迷，要看其嚴(yán)重程度。是否有失血和休克，休克診斷標(biāo)準(zhǔn)血壓是90/60，是高血壓病人下降1/3，比如180甚至120，考慮有休克。是否發(fā)生昏迷，要具體情況具體考慮。既往身體是否發(fā)生失血性休克，要看處于休克早期還是晚期。早期就是躁動(dòng)譫妄，是興奮狀態(tài)，隨著休克進(jìn)展，不能及時(shí)糾正失血休克病因，不能及時(shí)補(bǔ)血止血，使血壓回升，發(fā)生重要器官組織供血不足的情況，特別是腦，一旦發(fā)生組織器官供血不足，就會(huì)發(fā)生缺氧，腦缺氧會(huì)發(fā)生昏迷。失血性休克會(huì)發(fā)生昏迷，是否發(fā)生昏迷，跟基礎(chǔ)狀態(tài)有關(guān)。中老年患者，有腦部供血血管，比如頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈，平時(shí)狹窄或者供血不足，甚至有腦梗塞，腦功能障礙前提下，即使指標(biāo)評(píng)判是休克早期，伴有腦供血障礙，甚至腦功能障礙，也會(huì)很快就出現(xiàn)昏迷。晚期或者衰竭期不一定發(fā)生休克、昏迷。極個(gè)別在早期發(fā)生昏迷，應(yīng)盡早糾正休克，腦供血障礙，更容易造成腦功能不良。

失血性休克要立即做血常規(guī)檢查，看血里面血紅蛋白，紅細(xì)胞到底丟失多少。對(duì)于失血性貧血，因?yàn)樨氀蚝芏?，按照正常值，比如男同?20-160，90就考慮輕度貧血，小于60是重度貧血，60-90是中度貧血。但是對(duì)于失血性休克，活動(dòng)性出血，也就是急性、短期大量出血，這類發(fā)生休克時(shí)候，往往臨床上診斷處理標(biāo)準(zhǔn)要卡到70克，不能單純小于60克，那些標(biāo)準(zhǔn)是按慢性失血、貧血定義。急性失血搶救標(biāo)準(zhǔn)往往低于70克，同時(shí)70克就意味著要趕緊糾正病因，積極止血、補(bǔ)血。因?yàn)樾∮?0快速失血，會(huì)造成組織器官供血不足，重要器官就會(huì)發(fā)生器官功能障礙。同時(shí)要結(jié)合平時(shí)血紅蛋白狀態(tài)。特別有一類相對(duì)并特殊病人，例如女同志，平時(shí)由于月經(jīng)量過(guò)多，可能平時(shí)就相對(duì)處于慢性失血狀態(tài)，所以這樣的患者如果發(fā)生宮外孕、輸卵管破裂、腹腔大出血這種急腹癥，出血往往更兇險(xiǎn)，所以血紅蛋白提升指標(biāo)要結(jié)合具體情況決定。

失血性休克搶救按照字面來(lái)看失血加休克，那么病因就是失血。所以搶救最主要一條還是糾正病因，也就是尋找失血的原因，是外科還是內(nèi)科。外科比如車禍、刀刺傷，就要請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診，是否做損傷控制手術(shù)，也就是結(jié)扎血管、處置血管解決不讓其出血。內(nèi)科要看什么原因，比如消化道大出血，那么原因可能是潰瘍，可能是食管胃底靜脈曲張，這個(gè)時(shí)候要請(qǐng)相關(guān)?？茣?huì)診，明確病因是內(nèi)科保守治療、止血、輸血還是做介入手術(shù)，給病人下夾子做硬化劑治療，比如針對(duì)靜脈曲張，如果是潰瘍也是先做鏡下治療，如果內(nèi)科保守治療欠佳，還是有活動(dòng)性失血，血壓還是維持不住，同樣可能會(huì)要請(qǐng)外科手術(shù)干預(yù)剖腹探查。