膽囊結(jié)石術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
發(fā)布時間：2020-01-1756189次播放
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膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)結(jié)石病的統(tǒng)稱，可以分為三種類型，第一是膽囊結(jié)石；第二是膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石的形成是由于膽囊內(nèi)的細(xì)小結(jié)石經(jīng)過膽囊管掉到膽總管里邊而形成的；第三是最為復(fù)雜的肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石主要出現(xiàn)在我國的南方地區(qū)，在北方屬于散發(fā)性的病例，它的形成與患者的飲食習(xí)慣、當(dāng)?shù)氐乃牡刭|(zhì)特點、患者的代謝狀況等都有密切關(guān)系。
理論上講，因為膽結(jié)石手術(shù)以后切除了膽囊，膽結(jié)石是不會再復(fù)發(fā)的，而且術(shù)后也不會再有膽囊內(nèi)結(jié)石落入到膽總管，所以膽總管結(jié)石也是很少復(fù)發(fā)。最常見的復(fù)發(fā)結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石，這也是肝內(nèi)膽管結(jié)石難治療的原因之一，患者要長期服用利膽和稀釋膽汁的藥物來防止病情復(fù)發(fā)。
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膽囊結(jié)石是什么意思
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如何診斷膽囊結(jié)石
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膽囊結(jié)石是什么原因引起的
膽囊結(jié)石形成的原因主要包括以下幾點：①生活習(xí)慣；比如不規(guī)律飲食、長期不吃早餐、暴飲暴食、期高脂肪、高熱量膳食等都可能導(dǎo)致膽囊結(jié)石的發(fā)生。②長期慢性膽囊炎癥或膽囊感染；③代謝綜合征；一般多見于肥胖人群，脂代謝異常時，會引起血中膽固醇異常升高，過量的膽固醇在膽汁中積累，導(dǎo)致膽汁過度飽和、膽囊運動障礙，就可能會導(dǎo)致膽囊結(jié)石的形成。④性激素與膽囊結(jié)石關(guān)系密切；女性膽囊結(jié)石的發(fā)病率高于男性，研究認(rèn)為妊娠和服用雌激素是發(fā)生膽囊結(jié)石的危險因素。⑤其他；患有糖尿病、肝硬化等其他疾病，也有可能增加膽囊結(jié)石的發(fā)病率。確診膽囊結(jié)石后，患者需根據(jù)自身疾病嚴(yán)重程度進行治療，治療方法主要包括藥物治療及手術(shù)治療，藥物治療可用熊去氧膽酸、等；手術(shù)治療可選擇膽囊切除術(shù)、保膽取石術(shù)等。
膽囊結(jié)石必須切除嗎
膽囊結(jié)石患者一般如果沒有任何癥狀或者是單發(fā)的一些膽囊結(jié)石。往往可以進行保守治療，不必切除膽囊。臨床中對于膽囊結(jié)石需要切除，包括以下幾類:第一類是多發(fā)的膽囊結(jié)石，經(jīng)常誘發(fā)膽囊炎，這類患者最好是采取膽囊切除手術(shù)。第二類是膽囊炎癥經(jīng)常繼發(fā)于結(jié)石性的膽囊炎反復(fù)發(fā)作，保守治療比較差。這樣膽囊結(jié)石可以通過外科手術(shù)的方式來切除治療的效果是非常理想的。第三類是膽囊結(jié)石，長期反復(fù)刺激膽囊粘膜，容易誘發(fā)膽囊癌或者是結(jié)石排到膽總管，造成低位膽道梗阻，這類的膽囊結(jié)石也是應(yīng)該進行切除的?？傊?，膽囊結(jié)石是否需要切除，一定要結(jié)合病情的情況來具體判斷。
膽囊結(jié)石應(yīng)與哪些疾病鑒別
膽囊結(jié)石需要鑒別的病變主要為以下幾類：首先，需要和消化系統(tǒng)的其他病變進行鑒別，例如：肝炎、肝硬化、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道炎、胰腺炎、胃癌、食道癌、胰腺癌等。這些病變除外腹部疼痛外，也可能會出現(xiàn)腹部的消化不良、惡心嘔吐，腹脹，排氣差等癥狀。其次，還需要和呼吸系統(tǒng)病變來進行鑒別，例如：右側(cè)肺炎、右側(cè)胸膜炎、肺結(jié)核、右側(cè)肺部的腫瘤、縱膈腫瘤病變等，這些都可引起右側(cè)上腹部疼痛的癥狀，但是大多伴有咳嗽、咳痰，胸悶，胸痛等癥狀。最后，部分的心血管病變，也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛不適的情況，一般會伴有隨胸悶和氣短。
膽囊結(jié)石有黃疸嚴(yán)重嗎
膽囊結(jié)石患者有黃疸，病情還是比較嚴(yán)重的。黃疸的出現(xiàn)主要由于膽道發(fā)生梗阻，膽汁無法正常排泄，被吸收入血，并且會循環(huán)到達皮膚及粘膜等處，從而出現(xiàn)黃疸的癥狀。膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸情況，一方面考慮結(jié)石較大壓迫膽道，出現(xiàn)膽汁排泄異常。另一方面，膽囊結(jié)石會導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊炎，炎癥特別嚴(yán)重，會導(dǎo)致患者肝功能損害，也會出現(xiàn)黃疸的情況。所以，對于膽結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸癥狀，一定要提高警惕，及早的去醫(yī)院就醫(yī)，通過檢查確診患者當(dāng)前身體狀況，采取相應(yīng)的治療方案。主要以手術(shù)治療為主，切除膽囊，同時積極使用保肝藥物，促進患者癥狀改善，必要時也可以進行穿刺來減輕黃疸，能夠緩解一定的病情。
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膽囊結(jié)石有什么危害
當(dāng)囊結(jié)石的危害包括引起膽囊炎以及營造膽管炎或胰腺炎，甚至可能會引起膽囊炎，乃至膽囊癌變。膽囊結(jié)石對身體的危害可以分成這么幾個情況：1、就是結(jié)石本身可能會引起膽囊炎的發(fā)生，表現(xiàn)為腹痛，嚴(yán)重的時候可能會出現(xiàn)發(fā)燒。另外一個就是結(jié)石可能會從膽囊里掉出來，掉到膽管里引起膽管炎或者胰腺炎。這個時候，需要盡快的對膽管的結(jié)石進行處理。同時膽囊結(jié)石長期存在可能會誘發(fā)慢性膽囊炎，而膽囊結(jié)石的長期慢性刺激可能會導(dǎo)致膽囊的癌變，也就是膽囊惡性腫瘤的發(fā)生。所以對于一個膽囊結(jié)石同時又引起膽管炎、膽囊炎或者胰腺炎任何一種癥狀的這種膽囊結(jié)石患者，建議要盡早的進行膽囊切除手術(shù)。
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膽囊結(jié)石患者吃什么藥好
因為膽囊結(jié)石的患者病情輕重緩急不一樣，用藥也不同。靜止性膽囊結(jié)石和進行性膽囊結(jié)石患者，沒有過炎癥的發(fā)作，沒有膽絞痛的發(fā)生，不用吃藥，密切觀察。病人膽囊內(nèi)的結(jié)石非常細(xì)小，可以吃熊去氧膽酸、消炎利膽片，調(diào)節(jié)膽汁代謝，促進膽汁排泄。病人結(jié)石較大，經(jīng)常炎癥發(fā)作，膽囊壁又厚，急性期可以吃一點消炎利膽片，但是癥狀重的患者，有畏寒、發(fā)熱、腹痛等，血項升高，可能還需要加上抗生素來同時治療膽囊炎。保守治療不成功的患者，需要及時到醫(yī)院去，需要靜脈輸液或者手術(shù)治療。
膽囊結(jié)石癥狀有什么
膽囊結(jié)石主要是表現(xiàn)為右上腹或中上腹劇烈的疼痛，疼痛可以伴有肩背部的放射性。膽囊結(jié)石是臨床上很常見一類疾病，尤其是近些年，隨著體檢的增多發(fā)現(xiàn)很多患者在體檢時，都會檢查出膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石可能會誘發(fā)膽囊炎的發(fā)生，膽囊炎發(fā)作時，患者一般可以有腹痛，主要是表現(xiàn)為右上腹或中上腹劇烈的疼痛，疼痛可以伴有肩背部的放射性。如果膽囊炎嚴(yán)重時，患者還可以有發(fā)燒的癥狀。膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽囊炎一般有誘發(fā)因素，比如在進食大量油膩飲食后，易會誘發(fā)膽囊炎的發(fā)作。有時候患者還易出現(xiàn)夜間痛，主要是在半夜時、膽汁儲存比較多時，易導(dǎo)致膽囊炎的發(fā)生。除膽囊炎的癥狀以外，有時候膽結(jié)石可能會從膽囊里掉到膽管里堵塞膽管引起膽管炎或胰腺炎，還可以出現(xiàn)膽管炎和胰腺炎的表現(xiàn)?？梢猿霈F(xiàn)黃疸，同時可以出現(xiàn)血尿淀粉酶升高，CT上還有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如膽管的增寬、胰腺周圍的滲出、胰腺的水腫，這些都是膽結(jié)石引起相關(guān)臨床癥狀。如果患者有膽結(jié)石同時又合并相應(yīng)臨床癥狀時，要去醫(yī)院立即就診。
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什么是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)
腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)，是屬于膽囊手術(shù)的一種方式。對于膽囊結(jié)石患者的手術(shù)治療方法，在國內(nèi)相當(dāng)一部分的醫(yī)院里面，都是進行膽囊切除術(shù)。最早開展的膽囊切除手術(shù)，是通過開腹的方式來進行的手術(shù)，在上個世紀(jì)90年代以前，在我國基本上，都是通過打開肚子的方法，然后把膽囊切除，然后再分開縫住。從92年以后，我們國家就在各地陸續(xù)開展了腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)，簡而言之，就是采用腹腔鏡的方法，把膽囊切除掉。一般情況下，采用腹腔鏡方法的優(yōu)勢就是，不像原來需要打開患者的肚子，來切除膽囊，而是可以在患者肚子的某幾個部位，打幾個孔。一般來說，常用的方法，就是三孔法，或者是四孔法，把膽囊切除掉，這種手術(shù)的治療方法，是屬于一種微創(chuàng)手術(shù)。
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膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)前準(zhǔn)備什么
患有膽囊結(jié)石的病人，在進行微創(chuàng)手術(shù)以前，首先需要確定膽囊結(jié)石的患者，是否屬于手術(shù)適應(yīng)癥。有一部分的膽囊結(jié)石病人，沒有手術(shù)適應(yīng)癥，是不需要進行手術(shù)的。所以，膽囊結(jié)石患者的手術(shù)適應(yīng)癥，一定要確認(rèn)好。膽囊結(jié)石患者，如果出現(xiàn)癥狀，有癌變的可能，或者是有膽囊結(jié)石合并息肉、膽囊結(jié)石并且有鈣化膽囊等等。另外，在確定膽囊結(jié)石患者需要進行手術(shù)的情況下，首先患者在門診的時候，需要把相關(guān)的術(shù)前檢查的評估做全。有一些病人，如果是屬于膽管結(jié)石高危因素的病人，還需要進行一個核磁的檢查，要注意觀察是否有膽總管結(jié)石的出現(xiàn)，以避免手術(shù)出現(xiàn)遺漏的情況，導(dǎo)致患者以后引起膽總管結(jié)石的疼痛。對于病人本身來說，術(shù)前要注意飲食，注意做好心理準(zhǔn)備。
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膽囊結(jié)石需要做手術(shù)嗎
膽囊結(jié)石標(biāo)準(zhǔn)的治療就是膽囊切除術(shù)，現(xiàn)在有少數(shù)的醫(yī)療單位做就保膽取石，但是不太贊成這個術(shù)式，既然發(fā)生了膽囊結(jié)石，光把石頭取出來把膽囊留著，日后發(fā)生膽囊結(jié)石的可能性是很大的，所以建議膽囊結(jié)石的病人做膽囊切除術(shù)是一個一勞永逸的方法。
