子宮附件炎包括急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫。急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎可表現(xiàn)有下腹部疼痛、腹脹，陰道分泌物增多或陰道褐色分泌物，或膿性臭味分泌物?；颊呖捎邪l(fā)熱、心率增快，嚴重者呈急性病容。急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫患者可表現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下腹部疼痛明顯，常伴有高熱，嚴重者表現(xiàn)有感染性休克、敗血癥等，若膿腫較大壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急；壓迫直腸時可出現(xiàn)腹瀉、里急后重等癥狀。也有患者出現(xiàn)腹膜炎癥狀，如惡心、嘔吐等。

導致附件炎的原因特別多，絕大多數(shù)附件炎的發(fā)生年齡都是在15~25歲左右，可能是因為頻繁的性生活，或者是宮頸粘液機械防御功能較差導致。對于性生活活躍，而且初次性交年齡又比較小，甚至是有多個性伴侶的女性，就可能會導致附件炎的發(fā)生。而對于本身就有陰道炎，或者是宮頸炎的女性，這時宮頸局部就可能有淋病奈瑟球菌，或者支原體感染，而這些病原菌可能會上行到盆腔，從而引起附件炎癥。還有的附件炎，可能是因為宮腔內(nèi)手術操作后感染導致，比如人流手術、診刮手術，或者是輸卵管通液，以及輸卵管造影術，都可能會導致陰道內(nèi)的病原菌上行感染到附件。同時對于在月經(jīng)期同房的女性，由于這時宮頸口處于開放狀態(tài)，所以就可能會誘發(fā)導致附件炎癥。還有少部分女性，可能是由于闌尾炎、腹膜炎蔓延到輸卵管和子宮，從而引起的炎癥。

前兩天，我們醫(yī)院急診接待了這樣一名女性患者，她平常就持續(xù)性的下腹痛、腰骶部酸痛，但她自己沒有在意，十天前，她和家人一起去的泰國旅行，旅行是非常愉快，但是也是十分勞累的?；氐郊业牡诙欤砩?，她就開始發(fā)高熱，下腹疼痛逐漸加重，甚至不能忍受，于是急診到我們醫(yī)院來就診。我們對她進行了婦科查體，這個患者有明顯的宮頸舉痛，還有子宮體的壓痛以及附件區(qū)，也有明顯的壓痛。在左附件區(qū)摸到一個壓痛十分明顯的包塊，直徑大約有5厘米。她的陰道分泌物，呈膿性的，而且有臭味的，隨即我們對她的陰道分泌物進行檢查，發(fā)現(xiàn)她的這個濕片中有大量的白細胞，宮頸，也是充血水腫的，實驗室的血常規(guī)和crp、白細胞技術、中性粒細胞的百分比以及CRP蛋白是明顯升高。超聲檢查呢，也發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)有一個直徑5厘米的包塊。包膜是很厚的，內(nèi)容物，是十分混濁的。我們術中診斷是一個盆腔膿腫。發(fā)現(xiàn)呢，她的左側(cè)的輸卵管和左側(cè)的卵巢破壞非常嚴重，完全失去正常的形態(tài)，形成一個大膿腫。很遺憾的沒有保留價值，我們只好忍痛，將她的左側(cè)輸卵管和卵巢切掉。術后呢？給足量規(guī)范的卡夫治療，這個患者體溫恢復正常，腹痛消失出院了。我們要提醒廣大女性患者，如果平時有持續(xù)性的下腹痛、腰骶部酸痛，要及時到醫(yī)院去就診。

附件炎發(fā)生的原因：1.炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延。先引起輸卵管黏膜炎，導致粘膜腫脹，間質(zhì)充血水腫，大量中性粒細胞浸潤等表現(xiàn)。2.病原菌通過宮頸的淋巴播散。通過宮旁結締組織，先侵及漿膜層發(fā)生輸卵管周圍炎，后累及肌層輸卵管，粘膜層可不受累或輕度受累。