在進(jìn)行根管治療，第二次換藥的時(shí)候是否會(huì)出現(xiàn)疼痛，主要取決于牙髓腔內(nèi)，是否還會(huì)有殘留的活髓，如果患者牙髓腔內(nèi)所有的牙神經(jīng)都已經(jīng)被藥物殺死，牙髓去除干凈，牙髓腔內(nèi)沒(méi)有活髓，第二次換藥是不會(huì)有疼痛癥狀的。但是，如果牙髓腔內(nèi)存在活髓，第二次換藥的時(shí)候，還會(huì)感覺(jué)到有疼痛癥狀。根管治療的整個(gè)過(guò)程比較復(fù)雜，第一次去醫(yī)院治療，一般是將牙齒斷開(kāi)，將牙髓腔打開(kāi)以后進(jìn)行殺神經(jīng)，封牙齒神經(jīng)的失活劑。第二次進(jìn)行治療的時(shí)候，要將牙齒根管內(nèi)的內(nèi)容物，牙髓和感染物進(jìn)行清除，通常要通過(guò)，根管擴(kuò)大的裝置將根管擴(kuò)通，沖洗髓腔進(jìn)行局部的引流，將已經(jīng)殺死的牙髓全部取出以后，再進(jìn)行封藥，整個(gè)過(guò)程基本上是沒(méi)有疼痛感的，有些患者會(huì)有牙齒局部發(fā)脹，不適的感覺(jué)。第三次進(jìn)行治療的時(shí)候，一般是要對(duì)于牙齒根管進(jìn)行充填，后續(xù)根據(jù)患者牙齒的具體情況，進(jìn)行補(bǔ)牙或者修復(fù)治療，如果在第一次的取神經(jīng)的過(guò)程，第二次是為了換藥，促進(jìn)根尖消炎，由于第一次已經(jīng)將牙神經(jīng)給與去除，這次疼痛感就不會(huì)很明顯，用根管消毒的藥物進(jìn)行根管沖洗，消毒根管。所以，第二次根管治療是不是會(huì)產(chǎn)生疼痛，主要取決于第一次治療的時(shí)候，殺神經(jīng)的完整疼痛，如果上一次治療的過(guò)程中，已經(jīng)將牙齒的神經(jīng)徹底殺死，并完整地去除了，在進(jìn)行第二次換藥的時(shí)候是不會(huì)有疼痛感的。

如果牙齒齲壞、爛了，只剩下牙根了，首先要對(duì)牙根的健康狀況，長(zhǎng)度、牙周組織的情況，進(jìn)行良好的判斷。這一點(diǎn)可能靠患者本人是很難做到的，一般要尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助。牙醫(yī)會(huì)有對(duì)牙根的情況，包括牙根壞到什么程度，里面的牙神經(jīng)保留到什么程度，牙齒根尖外有沒(méi)有其他的病變進(jìn)行評(píng)估，還要通過(guò)拍X線片子，來(lái)分析牙根的長(zhǎng)度、健康的情況。如果牙根相對(duì)比較長(zhǎng)，相對(duì)比較健康，一般建議對(duì)牙根進(jìn)行良好的、完善的根管治療，殺神經(jīng)、去除壞死的神經(jīng)，進(jìn)行牙根的消毒、沖洗、預(yù)備、成形，最終進(jìn)行良好的根管充填，保留牙根。在這個(gè)牙根的基礎(chǔ)上，可以通過(guò)樁核冠的方式來(lái)鑲假牙，制作一顆外形和功能都很好的牙齒。如果牙根的長(zhǎng)度比較短，不能夠再承擔(dān)牙齒的咬合功能，在進(jìn)行完善根管治療以后，用樹(shù)脂或者銀汞材料，進(jìn)行牙根的封閉，這樣保留牙根，可以預(yù)防牙槽骨進(jìn)一步的吸收，在牙根的基礎(chǔ)上可以鑲牙的治療，這一點(diǎn)稱之為覆蓋義齒的修復(fù)。有牙根存在，牙槽骨萎縮的速度就降低了，牙槽骨可以維持更好的健康狀況。當(dāng)然，如果牙根已經(jīng)很糟糕，周圍有炎癥、本身又很短小，保留只會(huì)帶來(lái)一系列的問(wèn)題，或者是根本就沒(méi)法保留了，一般就建議進(jìn)行拔牙的操作，把不健康的牙根去除了，局部進(jìn)行完整的刮治，保證頜骨良好的恢復(fù)。在牙槽骨恢復(fù)以后，可以在這上面，采用鑲牙或者種牙的方式來(lái)修復(fù)缺失的牙，鑲牙可以利用鄰近的牙齒，也可以利用卡環(huán)用其他牙齒固位，來(lái)恢復(fù)牙齒咬合功能。種植牙就是在恢復(fù)好了的牙槽骨內(nèi)，植入一個(gè)人工的牙根，通常是鈦金屬的，這種鈦金屬牙根跟頜骨，進(jìn)行良好骨結(jié)合以后，再利用它進(jìn)行鑲牙的治療。所以如果一個(gè)牙齒只剩牙根，首先要判斷它的健康狀況，能保留盡量保留，如果實(shí)在保留不了，就拔出以后，做鑲牙或者是種牙的修復(fù)。

首先明確的是，牙齒涂氟一定要在專業(yè)口腔保健人員的指導(dǎo)下，或者是有?？频难泪t(yī)進(jìn)行操作，如果能滿足這個(gè)基本條件，牙齒涂氟是沒(méi)有副作用的。之所以要進(jìn)行牙齒的涂氟，是通過(guò)氟化物對(duì)牙齒的保護(hù)作用，來(lái)預(yù)防齲齒的發(fā)生，來(lái)使得早期的牙齒表面的齲壞，得到一定的修復(fù)和恢復(fù)的作用。氟化物可以跟牙齒表面的礦物質(zhì)，進(jìn)行良好的結(jié)合，這種氟化物的形成和保護(hù)，對(duì)于預(yù)防齲齒，防止牙齒進(jìn)一步的損害，有很大的貢獻(xiàn)和作用，這個(gè)是經(jīng)過(guò)大量的研究證實(shí)了的。牙齒涂氟的過(guò)程中，有很高的專業(yè)技術(shù)的要求，一般首先要對(duì)牙齒表面，進(jìn)行良好的專業(yè)的清潔，去除表面的牙菌斑、牙結(jié)石、色素沉著，這樣給氟化物跟牙齒的釉質(zhì)和牙本質(zhì)有個(gè)良好的接觸面，氟化物在牙齒表面，作用一段時(shí)間以后，會(huì)對(duì)牙齒表面形成良好的修復(fù)作用，有些沉積的氟化物，還會(huì)持續(xù)發(fā)揮作用，對(duì)于預(yù)防齲齒有重要的貢獻(xiàn)。當(dāng)然為什么要強(qiáng)調(diào)牙齒涂氟，需要有專業(yè)的口腔保健工作者，或者牙醫(yī)來(lái)進(jìn)行，因?yàn)槿绻?，在使用的過(guò)程中出現(xiàn)了誤吞，也會(huì)影響到的健康狀況。過(guò)量氟的攝入可能對(duì)骨頭的發(fā)育、牙齒的發(fā)育都會(huì)造成一定的影響。有些高氟地區(qū)的人，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用含氟量比較高的水，就會(huì)產(chǎn)生氟骨癥或者氟牙癥，影響到患者的發(fā)育，影響到牙齒的健康狀況。當(dāng)然，正常人在牙齒萌出以后，再進(jìn)行牙齒涂氟的治療，一般倒不至于會(huì)影響發(fā)育和牙齒的健康，但是一定要在正規(guī)的口腔保健工作者和牙醫(yī)的參與和指導(dǎo)下進(jìn)行的，一定要注意避免對(duì)氟化物的誤用、誤吞、誤服，因?yàn)榉锉旧硎怯卸?、有害的，只有正確的使用，才能起到既保護(hù)牙齒，又不影響健康的效果。

牙齒黑一般最主要的兩個(gè)原因：齲齒即蟲牙，按照牙體牙髓科的治療，首先要把牙齒里面的感染物質(zhì)去掉，被細(xì)菌腐蝕掉的部分要去掉，類似于清創(chuàng)的過(guò)程。另外，外源性染色，如抽煙、喝茶、喝咖啡，甚至喝中藥，喝中藥素最容易把牙齒染黑，有時(shí)因?yàn)橐运帥](méi)辦法，等停藥再去洗牙，通過(guò)噴砂或者拋光方式，可以把色素的東西去掉。所以，建議患者戒煙。少量喝茶是沒(méi)有問(wèn)題的，不要喝太濃的茶。牙齒黑，首先要找到病因，然后再根據(jù)病因，制定相應(yīng)的治療方式而解決問(wèn)題。

牙縫發(fā)黑需通過(guò)醫(yī)療器械把這些發(fā)生齲病的病變的組織完全去掉，然后通過(guò)充填材料，把牙齒的缺損重新充填起來(lái)?，F(xiàn)在比較常用的充填材料是樹(shù)脂，它跟牙齒有一定的粘接性，而且它的顏色也和牙齒是比較相近的。所以充填后，基本上就能解決牙縫發(fā)黑問(wèn)題，形成一個(gè)比較好的牙齒的接觸關(guān)系。然后就需繼續(xù)的對(duì)牙齒間隙進(jìn)行清理，可以用牙線。平時(shí)刷牙時(shí)盡量把每個(gè)牙每個(gè)面都好好的給它刷干凈，這樣就能避免齲齒的發(fā)生。齲齒是常說(shuō)的蛀牙。是因?yàn)榧?xì)菌在牙齒表面定植后，分解食物殘?jiān)a(chǎn)生的一些酸性的物質(zhì)，造成了牙齒硬組織的酸蝕破壞，表現(xiàn)在肉眼底下是牙縫發(fā)黑的情況。那牙縫發(fā)黑時(shí)，治療上和其他的齲齒是一樣的。