新生兒黃疸320嚴(yán)不嚴(yán)重
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2160168次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
通常足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。如新生嬰兒黃疸達(dá)到320，則表示為病理性，此時(shí)應(yīng)屬于疾病狀態(tài)。由于血清未結(jié)合膽紅素增多，嚴(yán)重會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。
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通常足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。如新生嬰兒黃疸達(dá)到320，則表示為病理性，此時(shí)應(yīng)屬于疾病狀態(tài)。由于血清未結(jié)合膽紅素增多，嚴(yán)重會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。
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寶寶黃疸多高需要照藍(lán)光
寶寶黃疸多高需要照藍(lán)光，也是根據(jù)寶寶的日齡和自身情況決定的。新生兒百分之八九十都有可能會(huì)出現(xiàn)生理性的黃疸問題，這種情況會(huì)隨著寶寶慢慢長(zhǎng)大自行恢復(fù)，大概過半個(gè)月的時(shí)間就會(huì)自行消退。有些早產(chǎn)的孩子，在出生24個(gè)小時(shí)之內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素的濃度大于6mg/dL，這個(gè)時(shí)候可以給孩子做藍(lán)光照射治療，足月的新生兒出生的時(shí)候，如果膽紅素大于15mg/dL，這種情況需要藍(lán)光照射治療。寶寶出生之后出現(xiàn)黃疸，具體需不需要照藍(lán)光治療，可以結(jié)合醫(yī)生的意見，如果必須給孩子照藍(lán)光治療，需要注意保護(hù)好孩子的眼睛。
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新生兒黃疸藍(lán)光照射治療后還可能會(huì)反彈嗎
新生兒黃疸，藍(lán)光照射后會(huì)反彈。因?yàn)樾『ⅫS疸的藍(lán)光治療，只能把皮膚上的黃疸消除，而不是阻止體內(nèi)產(chǎn)生膽紅素，或使膽紅素產(chǎn)生減少，只能把皮膚的黃疸，轉(zhuǎn)化成可以排出體外的黃疸形式。如果體內(nèi)還繼續(xù)產(chǎn)生膽紅素，藍(lán)光照射停止后，還會(huì)在皮膚上出現(xiàn)黃疸，只有從根本上把黃疸產(chǎn)生的原因解決。如紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞減少以后才可解決黃疸，肝臟代謝有問題，要改善肝臟代謝，是感染引起的黃疸，需要控制感染，才能使黃疸好轉(zhuǎn)。而藍(lán)光照射只是對(duì)癥治療，只能使黃疸排出體外，而不能讓膽紅素產(chǎn)生減少。
新生兒黃疸怎么引起的
新生兒黃疸的原因有：膽紅素生成過多，膽紅素與白蛋白結(jié)合的能力不足，肝臟中攝取非結(jié)合膽紅素的能力比較差，肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，新生兒腸肝循環(huán)。胎兒在宮內(nèi)，低氧的環(huán)境中，紅細(xì)胞相對(duì)是比較多的，如果出生的時(shí)候臍帶結(jié)扎延遲，紅細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)更多，胎兒的紅細(xì)胞的壽命，是比較短的一般是70到100天，所以產(chǎn)生的膽紅素的量也比較多，出生以后開始用肺來進(jìn)行呼吸，氧分壓急劇升高，過多的紅細(xì)胞會(huì)迅速的破壞，使血中非結(jié)合膽紅素增加更多，成人每天生成膽紅素，大概是65個(gè)微摩爾每升，新生兒大概每天生成145.4個(gè)微摩爾每升，新生兒的膽紅素生成相當(dāng)于成人帶兩倍，因此新生兒肝臟代謝膽紅素的負(fù)荷是比成人要大的。新生兒出生后的短暫階段，有輕重不等的酸中毒，酸中毒會(huì)影響白蛋白的與膽紅素的結(jié)合，另外早產(chǎn)兒血中白蛋白更低，所以更是膽紅素的連接運(yùn)輸能力差。新生兒肝臟內(nèi)缺乏Y蛋白和Z蛋白，所以在生后的第5天，Y蛋白和Z蛋白逐漸合成，由于Y蛋白和Z蛋白的合成不足，影響了肝臟對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取，肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，也就是酶的問題，也導(dǎo)致黃疸的增加，是新生兒腸肝循環(huán)的增加，這樣都會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生黃疸。
如何確診新生兒黃疸
新生兒的癥狀以及膽紅素的數(shù)值可以確診黃疸。黃疸跟新生兒代謝膽紅素的能力以及新生兒紅細(xì)胞相對(duì)增多等有關(guān)，黃疸程度在一定的范圍之內(nèi)的對(duì)身體沒有傷害，不需進(jìn)行醫(yī)療處理，如果黃疸超過一定的范圍屬于病理性黃疸，造成腦部損害以及其他嚴(yán)重的后果，需進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，新生兒有沒有黃疸，大致可以先通過觀察寶寶皮膚顏色來進(jìn)行判斷。如果觀察到出現(xiàn)了黃疸，可以進(jìn)一步采血明確黃疸的水平和性質(zhì)，鑒別是不是需需干預(yù)的情況，要根據(jù)孩子的胎齡、體重、日齡、黃疸的水平、孩子的狀態(tài)、有沒有高危因素和基礎(chǔ)疾病來判斷，小時(shí)膽紅素曲線可以作為判斷干預(yù)方式的標(biāo)準(zhǔn)，另外針對(duì)黃疸的病因主要有肝前性、肝性的和肝后性，肝前性的是膽紅素生成過多造成，常見紅細(xì)胞破壞過多，比如ABO溶血并和Rh溶血病最常見，肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對(duì)膽紅素的攝取處理功能比較差，可導(dǎo)致血中膽紅素升高造成黃疸，肝后性原因主要是膽紅素排泄功能受阻，比如膽汁淤積或膽道梗阻，所以對(duì)于病理性黃疸的孩子來說，原因是很復(fù)雜的，應(yīng)該積極尋找原因，根據(jù)病因進(jìn)行處理。
新生兒黃疸嚴(yán)重的癥狀？專家來給大家做科普
新生兒黃疸是很常見的一種疾病，通常是分為生理性的黃疸還有病理性的黃疸，黃疸要是嚴(yán)重，新生兒通常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、哭鬧、昏迷還有抽搐等，并且還有全身的皮膚還有四肢的末端出現(xiàn)明顯的黃染。
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新生兒黃疸換血有危險(xiǎn)嗎
目前新生兒黃疸的換血技術(shù)比較成熟，一般不會(huì)有什么生命危險(xiǎn)，換血的目的是換出部分血中游離的抗體和致敏紅細(xì)胞，以減輕溶血，換取血中大量的膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時(shí)換血，可以糾正貧血，改善攜帶氧的能力，防止心力衰竭的發(fā)生。但是在換血的過程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，例如容易發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，也會(huì)有壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。如果黃疸很重也有可能會(huì)二次換血。換血雖然有一定的危險(xiǎn)，但是換血療法是治療嚴(yán)重高膽紅素血癥的一種有效方法，這些換血的危害同高膽紅素血癥沒有控制住所導(dǎo)致的膽紅素腦病比較，換血的利是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊的。
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新生兒黃疸照藍(lán)光有副作用嗎
光療是降低血清膽紅素，降低血清間接膽紅素，最簡(jiǎn)單而又有效的方法。間接膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體，經(jīng)膽汁或者是尿液排出體外。波長(zhǎng)425到475納米的藍(lán)光，或者波長(zhǎng)510到530納米的綠光，效果比較好。日光燈或者是太陽(yáng)光也有一定的療效。光療主要是作用于皮膚的淺層組織。皮膚黃疸消退，并不表明血清間接膽紅素正常，停止治療，仍然會(huì)復(fù)發(fā)。光療的副作用：首先他會(huì)有發(fā)燒，同時(shí)可以使不顯性失水增加。所以，在進(jìn)行光療的時(shí)候，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分；其次可以出現(xiàn)腹瀉，大便呈綠色；還有他會(huì)出現(xiàn)皮疹，這種皮疹表現(xiàn)為紅斑或者是瘀點(diǎn)，常分布于面部、下肢、軀干，消退以后一般不會(huì)留有痕跡；另外，會(huì)出現(xiàn)青銅癥，青銅癥主要是發(fā)生在膽汁淤積的患兒，這個(gè)原因還不是很清楚；另外，會(huì)有DNA的損傷。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或者是人體中，并沒有得到證實(shí)，會(huì)引起DNA的損傷。但是，建議在光療期間，用尿布遮擋生殖器，因?yàn)檠劬?，只要你做好保護(hù)措施，對(duì)眼睛是沒有影響的；血清核黃素的濃度降低。所以，在進(jìn)行光療的時(shí)候，一定要注意補(bǔ)充核黃素；還可以發(fā)生低鈣血癥等。
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新生兒黃疸高有什么危害
新生兒黃疸高的危害是引起膽紅素腦病，主要由于膽紅素太高，沒有經(jīng)過積極的治療引起。當(dāng)血清膽紅素重度升高，或者同時(shí)存在一些高危因素時(shí)，可以使未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入大腦，導(dǎo)致膽紅素腦病。如果存在有早產(chǎn)、窒息、呼吸困難、缺氧、嚴(yán)重的感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒，或者體重小于1.5公斤的孩子，有這些高危因素的時(shí)候，血清膽紅素即使低于臨界值，也可以發(fā)生膽紅素腦病。一般可見于重度黃疸高峰后的12到24小時(shí)之內(nèi)，也可以到48小時(shí)之內(nèi)，出現(xiàn)膽紅素腦病的癥狀。
新生兒黃疸會(huì)引起發(fā)燒嗎
一般的情況下，生理性的新生兒黃疸或者部分病理性新生兒黃疸是不會(huì)發(fā)燒的。因?yàn)樾律鷥狐S疸出現(xiàn)的原因，主要是膽紅素代謝的特點(diǎn)。但是有一些病理性的黃疸，比如寶寶感染，也會(huì)出現(xiàn)病理性的黃疸。如果存在感染，可能會(huì)引起寶寶的發(fā)燒，如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸，并且伴有發(fā)燒，這種情況一般比較嚴(yán)重，建議及時(shí)的帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶有黃疸，同時(shí)測(cè)到發(fā)燒，比如如果用肛溫測(cè)體溫超過37度8，如果用腋溫測(cè)體溫超過37度，這樣的情況下，考慮新生兒有發(fā)燒，希望媽媽及時(shí)帶寶寶去進(jìn)一步診斷，現(xiàn)在大家使用的非常多，非常方便的是耳溫槍。耳溫槍可能不同于測(cè)肛溫或者腋溫的方法，因?yàn)楹?jiǎn)單，所以大家使用的方法非常廣。耳溫槍跟現(xiàn)在定義的溫度相差0.2度左右，所以大家也可以參考一下。首先新生兒發(fā)燒不用著急，首先要明確是否是真正的發(fā)燒。有時(shí)候室溫的影響，吃奶以后的體溫都會(huì)有所上升，不要著急，就要及時(shí)的考慮是否有感染的現(xiàn)象，及時(shí)去醫(yī)院，以免延誤治療。
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新生兒黃疸多久能退
新生兒黃疸根據(jù)不同病因，退黃時(shí)間是不一樣的。生理性的黃疸10天左右能夠消退，而早產(chǎn)兒和病理性的黃疸時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。一，足月兒在生后2到3天出現(xiàn)黃疸，4到6天達(dá)到高峰，一般7到10天就會(huì)逐漸的消退。二，如果早產(chǎn)兒生理性黃疸相對(duì)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，可能會(huì)到兩周、三周左右。三，如果病理性黃疸消退的時(shí)間就比較長(zhǎng)，當(dāng)然如果病理性黃疸一定要去醫(yī)院就診，根據(jù)治療不同療程，退黃的時(shí)間不一樣。如果不給予積極治療，在家中自己護(hù)理病理性黃疸，退黃時(shí)間會(huì)非常的長(zhǎng)。臨床也可以通過黃疸延長(zhǎng)的時(shí)間來判斷是生理性的還是病理性的，一般足月兒如果黃疸能夠達(dá)到2到3周以上，還不能夠正常消退，那可能病理性的；早產(chǎn)兒達(dá)到3到4周以上不能消退，也要考慮是病理性黃疸。
黃疸退了又升什么原因
新生兒黃疸是生理性過程，多于出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，2周內(nèi)消褪。如期間反復(fù)發(fā)作，可能涉及以下原因，首先黃疸沒有根治，感染繼續(xù)引發(fā)溶血；其次，可能是治療時(shí)間短，比如曬太陽(yáng)時(shí)間不多；再者是嬰兒綜合性肝炎引起；需做詳細(xì)檢查。
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- 1 新生兒黃疸應(yīng)該怎么處理
- 2 新生兒黃疸正常范圍
- 3 如何處理新生兒黃疸
- 4 什么是新生兒黃疸
- 5 新生兒黃疸是怎么引起的？
- 6 新生兒黃疸嚴(yán)重嗎
- 7 什么叫新生兒黃疸
- 8 新生兒黃疸是怎么引起的
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