胃癌術(shù)后化療出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么處理？
發(fā)布時間：2018-09-2152300次收聽
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胃癌術(shù)后化療出現(xiàn)不良反應(yīng)不同分級，處理是不一樣的，一級二級相對比較輕，三級四級可能需要住院觀察或者住院處理。
不同藥物組合、不同劑量，不良反應(yīng)程度是不一樣的。目前常用的術(shù)后輔助治療化療方案是很安全的，不良反應(yīng)相對很少見。輕度的1度2度不良反應(yīng)如消化道的不良反應(yīng)，惡心、嘔吐甚至有時候腹瀉，根據(jù)具體的情形有相應(yīng)的藥物進行處理。如對于骨髓抑制、白細胞的減少也有相應(yīng)處理的方案，包括觀察、口服升血的藥物或者是用升血藥物的針劑?，F(xiàn)在有很多預防的辦法，不一定等到不良反應(yīng)出來之后，再來處理，可以用藥物來預防出現(xiàn)不良反應(yīng)。實際上化療之前有很多輔助藥物，包括抑制惡心嘔吐的藥物?；熗炅酥螅A防性的用升血小板、升白細胞的藥物都有預防的辦法。所以總體來講，目前的化療很安全。
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胃癌術(shù)后化療出現(xiàn)不良反應(yīng)不同分級，處理是不一樣的，一級二級相對比較輕，三級四級可能需要住院觀察或者住院處理。
不同藥物組合、不同劑量，不良反應(yīng)程度是不一樣的。目前常用的術(shù)后輔助治療化療方案是很安全的，不良反應(yīng)相對很少見。輕度的1度2度不良反應(yīng)如消化道的不良反應(yīng)，惡心、嘔吐甚至有時候腹瀉，根據(jù)具體的情形有相應(yīng)的藥物進行處理。如對于骨髓抑制、白細胞的減少也有相應(yīng)處理的方案，包括觀察、口服升血的藥物或者是用升血藥物的針劑?，F(xiàn)在有很多預防的辦法，不一定等到不良反應(yīng)出來之后，再來處理，可以用藥物來預防出現(xiàn)不良反應(yīng)。實際上化療之前有很多輔助藥物，包括抑制惡心嘔吐的藥物?；熗炅酥螅A防性的用升血小板、升白細胞的藥物都有預防的辦法。所以總體來講，目前的化療很安全。
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胃癌藥物治療是胃癌治療的重要方法之一，尤其是在中晚期胃癌患者中應(yīng)用最為廣泛。臨床上胃癌藥物主要包括化療藥和中醫(yī)中藥，目前胃癌藥物的種類繁多，很多患者及家屬常會問及最好的胃癌治療藥物有哪些?
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胃癌病因和發(fā)病機制
關(guān)于胃癌病因和發(fā)病機制，胃癌的病因尚不完全清楚，它的世界性地理分布有明顯的差異。在同一國家的不同地區(qū)和不同人群之間，胃癌的分布也有很大不同。普遍認為和以下因素有關(guān)。
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胃癌晚期，針對不同引起腹水的原因，有不同治療方式。胃癌是發(fā)病率與死亡率都相對較高的一種惡性腫瘤，胃癌晚期通常會伴有貧血、消瘦，包括消化道出血、腹腔積液等這些并發(fā)癥，如果胃癌晚期出現(xiàn)腹水，首先就要明確腹水形成原因，然后再進行針對性治療。一、如果是臨床營養(yǎng)不良引起的低蛋白血癥，血漿的這種膠體滲透壓就會出現(xiàn)下降，這時就自然的會引起腹水。可以通過補充白蛋白、加強利尿來消除腹水。二、如果是腫瘤壓迫血管或淋巴管導致的回流障礙，引起腹水，就可以考慮一個局部治療，比如對腫瘤進行放療，可以解除梗阻，從而就可以減輕腹水。三、如果是腹腔轉(zhuǎn)移到一個重要的器官，導致的一個器官的功能衰竭引起腹水，特別是轉(zhuǎn)移到肝臟，引起了肝功能衰竭，這時引起的腹水生存期就不會太長，但是也應(yīng)該進行一個比較系統(tǒng)的治療，減輕晚期病人的痛苦，可以選擇間斷性腹腔穿刺來排除腹水，減輕病人腹脹癥狀。所以胃癌患者一旦出現(xiàn)腹水，就要進行積極治療，避免錯過最佳治療時機。
慢性胃炎和胃癌有關(guān)系嗎
慢性胃炎是否與胃癌有關(guān)系取決于慢性胃炎的類型，的慢性胃炎主要是分成慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎。其中萎縮性胃炎是一類癌前疾病，和的慢性胃炎和胃癌是密切相關(guān)的，如果在胃鏡下取了活檢，發(fā)現(xiàn)有萎縮性胃炎的存在，需要特別的去關(guān)注萎縮性胃炎的一個進展，當這種剛進行活檢發(fā)現(xiàn)了這個胃黏膜的細胞發(fā)生的一個異性性的改變，出現(xiàn)了一個異型增生，有可能就出現(xiàn)了一個癌前病變或早期癌的一個表現(xiàn)，要積極的進行一個內(nèi)鏡下的一個處理。如果這種進一步的發(fā)展，就有可能會出現(xiàn)所說的一個進展期的一個胃癌，如果出現(xiàn)這種情況的話，就需要選擇外科手術(shù)來進行一個積極的治療，所以慢性胃炎還要看看具體的類型是哪一種類型的胃炎，如果是萎縮性胃炎是需要警惕的，是有轉(zhuǎn)變成胃癌這種風險的。
胃部腫瘤有什么癥狀
胃部腫瘤的癥狀，根據(jù)胃腫瘤的良性和惡性的程度，根據(jù)腫瘤所長的部位，還有腫瘤長的大小，腫瘤的性質(zhì)、腫瘤的分期都有關(guān)系。一般良性腫瘤，如果是長在胃的空腔比較大，比如長在胃底，不會引起明顯的癥狀，臨床上比較多見的像間質(zhì)瘤、平滑肌瘤，往往沒有癥狀。如果是長在胃竇或者是在賁門或者是幽門，可能會出現(xiàn)幽門梗阻，或者是賁門梗阻的表現(xiàn)。病人會出現(xiàn)像賁門梗阻，會出現(xiàn)吞咽不暢，會出現(xiàn)吞咽困難，像幽門梗阻會出現(xiàn)嘔吐、惡心，吐出來的可以是隔夜的食物。惡性腫瘤的癥狀相對來說更多了，除了有腫瘤本身腫塊的壓迫癥狀，局部引起的癥狀以外，還有一些功能改變或者是影響了遠處臟器的一些癥狀。早期的惡性腫瘤可以沒有任何癥狀，進展期的惡性腫瘤可以表現(xiàn)為，像上腹部疼、胃疼、反酸、燒心、惡心、嘔吐或者是吐血、大便黑或者是便血，還有進行性的體重下降、消瘦、惡液質(zhì)等，還可以出現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移的情況。比如肝轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)肝功能的改變，肺轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)咳嗽、咳血，腦轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)神經(jīng)精神的癥狀等，這些都需要醫(yī)生來幫助進行判斷和確定。
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胃癌會轉(zhuǎn)移嗎
胃癌有一定轉(zhuǎn)移的風險，分為近處的轉(zhuǎn)移和遠處的轉(zhuǎn)移。近處的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到細胞旁邊的脈管，胃部周圍的淋巴結(jié)，腹膜后的淋巴結(jié)以及頸部的淋巴結(jié)等。另外還有血型的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到其他臟器。近處的轉(zhuǎn)移，需要進行手術(shù)切除，顯微鏡觀察術(shù)后的病理，觀察是否發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。遠處肝臟，肺臟或者是骨骼的轉(zhuǎn)移，需要做影像學的檢查，包括肺部的ct，腹盆的ct，核磁或者是派克ct，全身的骨掃描，來判斷是否發(fā)生遠處的轉(zhuǎn)移。胃部惡性腫瘤有可能轉(zhuǎn)移，而且進展期胃癌的轉(zhuǎn)移風險非常高。
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胃癌全切后復發(fā)的癥狀
得了胃癌能手術(shù)治療。胃癌的全切手術(shù)術(shù)后一定要注意復發(fā)，復發(fā)的癥狀，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)胃疼或者惡心、吐，跟胃癌發(fā)生時的癥狀類似，且持續(xù)性的、進行性的加重。如發(fā)現(xiàn)有可能是胃癌復發(fā)，有癥狀后要到醫(yī)院進一步檢查，在檢查過程中如發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可做腹部超聲或鎖骨上的淋巴結(jié)的超聲、腹部的CT、核磁的檢查。此時能發(fā)現(xiàn)復發(fā)后的癌腫的位置，還可以在胃癌全切后，持續(xù)的觀察腫瘤標志物的變化。如癌胚抗原再次升高，提示有可能是胃癌復發(fā)，要確定胃癌的復發(fā)，通過胃鏡做病理的檢查明確診斷。
胃癌目前有什么新藥
胃癌的藥分幾種：第一種，是常規(guī)的像化療藥，化療藥包括靜脈的和輸液的，比方說化療藥，過去常規(guī)的主要是以5-FU和鉑類的藥為主，后來出現(xiàn)了紫杉醇，紫杉醇又會出現(xiàn)脂質(zhì)體紫杉醇、白蛋白紫杉醇?？诜幕熕幊霈F(xiàn)一些新的口服化療藥包括像希羅達、替吉奧等。第二類，最新的就是一些靶向治療藥，靶向治療藥針對HER2陽性的有曲妥珠單抗，這個是靶向治療藥。第三類，還有針對腫瘤新生血管的靶向治療藥，能夠抑制腫瘤的新生血管，使腫瘤不能夠供養(yǎng)，這一類的靶向藥最代表性的就是阿帕替尼，當然這一類藥還有很多，醫(yī)保批的是阿帕替尼。第四類，還有免疫治療藥，O藥、K藥就是我們說的PD1。另外在中醫(yī)藥這塊，胃的治療的藥層出不窮地會出現(xiàn)，而且也越來越、精度越來越好、療效也越來越好。
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胃癌是怎么引起的
胃癌引起的原因比較復雜，與遺傳，家族傾向，體質(zhì)，進食過燙、辛辣刺激、石棉、苯、燒烤類食物，當?shù)赝寥牢⒘吭夭痪挥嘘P(guān)。胃是進食、消化容納的一個器官，食物如果進食不得當，就有可能產(chǎn)生胃癌。最常見的原因一個是吃燙食，還有辛辣刺激的食物，這一類食物能夠反復刺激胃黏膜，使胃部產(chǎn)生炎癥的反復產(chǎn)生。還有當?shù)赝寥览镂⒘吭夭痪?，缺乏微量元素，也是導致食道癌和胃癌的一個高發(fā)的因素。還有一些有毒有害的物質(zhì)也可能引起胃癌，比方說石棉、苯、燒烤類的食物，它都可能會產(chǎn)生一些不良的毒素對胃產(chǎn)生影響，所以要避免一些有毒有害的物質(zhì)侵襲胃部，要健康正常的飲食，生活要有節(jié)律，生活沒有節(jié)律會造成胃部的負擔加重產(chǎn)生炎癥，進一步會產(chǎn)生癌癥、腫瘤。
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如何發(fā)現(xiàn)早期胃癌
早期胃癌主要是指癌組織局限于粘膜層或者粘膜下層，不管病變范圍的大小，都沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因為早期胃癌沒有特征性癥狀，所以發(fā)現(xiàn)只能依靠內(nèi)鏡?，F(xiàn)在內(nèi)鏡有放大內(nèi)鏡、有色素內(nèi)鏡、還有NBI技術(shù)，對于發(fā)現(xiàn)早期胃癌都很有幫助。早期胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)有特異性，基本上分為隆起型、表淺型、凹陷型，有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)師，通過內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)類似的可疑病變，取病理后就可以確診早期胃癌。
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胃癌腹水產(chǎn)生的原因
胃癌腹水的產(chǎn)生，包括很多方面的原因。首先可能是發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，導致肝功能異常。還有就是轉(zhuǎn)移后引起低蛋白血癥；其次有可能是胃癌轉(zhuǎn)移到腹腔腹膜里面，引起腹水。一般產(chǎn)生腹水的時候，屬于胃癌晚期。胃癌腹水產(chǎn)生的原因包括，胃部癌腫突破胃壁漿膜層，向腹腔內(nèi)浸潤性生長，癌細胞自身有大量滲出，滲出液的量超過腹膜自吸收能力，積存在腹腔內(nèi)；癌細胞的代謝產(chǎn)物，刺激腹膜，使腹膜水腫、增厚，也會產(chǎn)生大量滲出；晚期的患者，出現(xiàn)低蛋白血癥，血漿滲出到腹腔，形成腹水。不管什么原因，患者第一步要做的，就是去醫(yī)院檢查，要明確原因，然后采取針對性治療。治療包括降低癌細胞負荷，可采用化療、介入等方法；輸注白蛋白，提高血漿滲透壓，減少滲出；利尿治療。
針對胃癌復發(fā)要怎么治療
胃癌復發(fā)的治療，要根據(jù)情況而定。如果是單純的胃癌復發(fā)，不存在遠處轉(zhuǎn)移，可考慮手術(shù)治療，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，要看體征狀況，不適合手術(shù)應(yīng)選擇放療、化療，結(jié)合中藥治療。胃癌復發(fā)十分常見，胃癌手術(shù)以后三年的復發(fā)率超過60%。
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