視神經(jīng)脊髓炎有哪些檢查方法
發(fā)布時間：2018-09-2957742次收聽
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視神經(jīng)脊髓炎的檢查方法主要包括常規(guī)血液檢查、免疫檢查、神經(jīng)科特異性檢查、腰穿、寡克隆帶是否陽性、核磁共振以及視神經(jīng)脊髓炎有無特異性生物標志物等。
1、常規(guī)血液檢查包括血常規(guī)、生化、血糖。
2、免疫檢查，因為屬于免疫系統(tǒng)疾病，而且容易合并其他免疫系統(tǒng)疾病，所以一定要進行免疫檢查，如血沉、風(fēng)濕三項、ANEA、安卡等。
3、神經(jīng)科特異性檢查，包括電生理檢查，VEP比較重要，通過視覺誘發(fā)電位能判斷患者視神經(jīng)是否有亞臨床的損害，如果視神經(jīng)受損，會表示為P100波延長。
4、腰穿檢查，可以測腦脊液，常規(guī)生化和免疫相關(guān)方面的檢查、IgG24小時合成率寡克隆帶如果有異常，可以提示視神經(jīng)脊髓炎是免疫系統(tǒng)疾病。
5、寡克隆帶是否陽性，對多發(fā)性硬化有輕度的鑒別作用。
6、核磁共振，如果患者視神經(jīng)和脊髓受損，通過視神經(jīng)磁共振可以直接觀察到視神經(jīng)受損，發(fā)現(xiàn)脊髓病灶。
7、視神經(jīng)脊髓炎有無特異性生物標志物，即水通道蛋白4，血清水通道蛋白4如果陽性，則高度提示患者是視神經(jīng)脊髓炎；如果水通道蛋白4是陰性，也不能完全除外視神經(jīng)脊髓炎。
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視神經(jīng)脊髓炎的檢查方法主要包括常規(guī)血液檢查、免疫檢查、神經(jīng)科特異性檢查、腰穿、寡克隆帶是否陽性、核磁共振以及視神經(jīng)脊髓炎有無特異性生物標志物等。
1、常規(guī)血液檢查包括血常規(guī)、生化、血糖。
2、免疫檢查，因為屬于免疫系統(tǒng)疾病，而且容易合并其他免疫系統(tǒng)疾病，所以一定要進行免疫檢查，如血沉、風(fēng)濕三項、ANEA、安卡等。
3、神經(jīng)科特異性檢查，包括電生理檢查，VEP比較重要，通過視覺誘發(fā)電位能判斷患者視神經(jīng)是否有亞臨床的損害，如果視神經(jīng)受損，會表示為P100波延長。
4、腰穿檢查，可以測腦脊液，常規(guī)生化和免疫相關(guān)方面的檢查、IgG24小時合成率寡克隆帶如果有異常，可以提示視神經(jīng)脊髓炎是免疫系統(tǒng)疾病。
5、寡克隆帶是否陽性，對多發(fā)性硬化有輕度的鑒別作用。
6、核磁共振，如果患者視神經(jīng)和脊髓受損，通過視神經(jīng)磁共振可以直接觀察到視神經(jīng)受損，發(fā)現(xiàn)脊髓病灶。
7、視神經(jīng)脊髓炎有無特異性生物標志物，即水通道蛋白4，血清水通道蛋白4如果陽性，則高度提示患者是視神經(jīng)脊髓炎；如果水通道蛋白4是陰性，也不能完全除外視神經(jīng)脊髓炎。
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視神經(jīng)脊髓炎是什么
視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病，它主要侵犯的是視神經(jīng)和脊髓，目前隨著研究增多，也會出現(xiàn)腦部的病變。視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫性疾病，而且它經(jīng)常合并其他自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。它好發(fā)年齡一般是中青年，女性的發(fā)病率明顯高于男性。視神經(jīng)脊髓炎主要侵犯視神經(jīng)和脊髓，所以臨床的表現(xiàn)主要是視神經(jīng)和脊髓的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為視力下降，侵犯脊髓會出現(xiàn)肢體的癱瘓無力，嚴重時會有尿便障礙。治療一般采用急性期大劑量激素沖擊治療，緩解期采用免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化類似，常常是多次病程容易復(fù)發(fā)，它造成的殘疾程度可能比多發(fā)性硬化還要嚴重，因此對視神經(jīng)脊髓炎進行治療非常必要。
什么是視神經(jīng)脊髓炎的癥狀
視神經(jīng)脊髓炎主要侵犯視神經(jīng)和脊髓，因此癥狀主要表現(xiàn)為視神經(jīng)癥狀和脊髓癥狀。視神經(jīng)受損和脊髓的受損可先后，也可同時，如果視神經(jīng)受損，患者常常表現(xiàn)為視力下降，同時有很多患者出現(xiàn)眼球疼痛，這有別于多發(fā)性硬化患者，而且視力下降較嚴重，如果反復(fù)發(fā)作可能最后會造成患者失明；如果脊髓受累，患者可能出現(xiàn)常見肢體無力，肢體無力表現(xiàn)與患者受損階段有關(guān)。最常見是截癱即雙下肢的無力，還可表現(xiàn)為肢體單側(cè)上肢無力，與多發(fā)性硬化相同，出現(xiàn)各種感覺障礙，主要表現(xiàn)為受損平面以下各種感覺障礙缺失，包括淺感覺、深感覺，患者走路有踩棉感、不穩(wěn)，還會有束帶感，患者會覺得腰或者胸部有帶子勒著，也出現(xiàn)Lhermitte征，患者低頭時后背有過電樣感覺，部分患者會有痛性痙攣，嚴重者甚至出現(xiàn)尿便障礙，出現(xiàn)小便潴留。除此之外，隨著研究深入，發(fā)現(xiàn)除視神經(jīng)脊髓癥狀外還會有其他癥狀，患者大腦受損出現(xiàn)發(fā)熱、意識障礙，如果延髓最后區(qū)受損，患者會表現(xiàn)為頑固性的呃逆，比如打嗝控制不住，甚至作為視神經(jīng)脊髓炎首發(fā)癥狀；另外還有部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢等。
怎么治療視神經(jīng)脊髓炎
治療視神經(jīng)脊髓炎如急性期治療主要采用大劑量激素沖擊或使用丙種球蛋白，也可以采用血漿置換，免疫抑制劑治療，還有利妥昔單抗治療。一般用甲基強的松龍沖擊一千毫克，3到5天后逐漸的減量，如果不太適合使用激素，可以使用丙種球蛋白，但療效可能不如激素的治療。血漿置換一般可以采用3到5次的血漿置換，治療視神經(jīng)脊髓炎的殘疾程度療效比較好，視神經(jīng)脊髓炎會反復(fù)發(fā)作，因此緩解期的治療非常重要，目前選擇較多的是硫唑嘌呤，但副作用相對比較大，所以現(xiàn)在也選用浮動相對小的嗎替麥考酚酯，效果也比較好，還有其他的免疫制劑，如大環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等都可以使用。
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視神經(jīng)脊髓炎是怎么回事
視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病，主要侵犯視神經(jīng)和脊髓，所以臨床的表現(xiàn)主要是視神經(jīng)和脊髓的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為視力下降，侵犯脊髓會出現(xiàn)肢體的癱瘓無力，嚴重時會有尿便障礙。視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫性疾病，而且它經(jīng)常合并其他自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。好發(fā)年齡一般是中青年，女性的發(fā)病率明顯高于男性。視神經(jīng)脊髓炎治療一般采用急性期大劑量激素沖擊治療，緩解期采用免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化類似，常常是多次病程容易復(fù)發(fā)，它造成的殘疾程度可能比多發(fā)性硬化還要嚴重，因此對視神經(jīng)脊髓炎進行治療非常必要。
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視神經(jīng)脊髓炎的癥狀
視神經(jīng)脊髓炎主要侵犯的是視神經(jīng)和脊髓，因此它的癥狀主要表現(xiàn)為視神經(jīng)的癥狀和脊髓的癥狀。視神經(jīng)受損和脊髓的受損可以先后，也可以同時。如果視神經(jīng)受損，患者常常表現(xiàn)為視力的下降，還會出現(xiàn)眼球的疼痛，這有別于多發(fā)性硬化患者，而且視力下降比較嚴重，如果反復(fù)發(fā)作可能最后會造成患者失明。如果脊髓受累，患者可能會出現(xiàn)常見的肢體無力，肢體的無力表現(xiàn)與患者受損的階段有關(guān)，最常見的是雙下肢的無力，還可以表現(xiàn)為肢體的單側(cè)上肢無力，與多發(fā)性硬化相同，它會出現(xiàn)各種感覺障礙，主要表現(xiàn)為受損平面以下各種感覺障礙的缺失。隨著研究的深入，除了視神經(jīng)脊髓癥狀以外還會有其他的癥狀，患者大腦受損會出現(xiàn)發(fā)熱、意識障礙，如果延髓最后區(qū)受損，患者會表現(xiàn)為頑固性的呃逆。還有部分患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢等。
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視神經(jīng)脊髓炎的檢查方法
檢查視神經(jīng)脊髓炎要通過血液檢查、免疫等相關(guān)檢查，以及神經(jīng)科特異性檢查、腰穿以及核磁共振的檢查。一，常規(guī)血液方面的檢查包括血常規(guī)、生化、血糖的檢查。二，免疫相關(guān)的檢查，如血沉、風(fēng)濕三項、ANEA、安卡等。因為它是免疫系統(tǒng)疾病，而且它容易合并其他免疫系統(tǒng)疾病。三，神經(jīng)科特異性檢查，包括電生理方面的檢查，VEP比較重要，通過視覺誘發(fā)電位能判斷患者視神經(jīng)是否有亞臨床的損害，如果視神經(jīng)受損，會表示為P100波的延長。四，腰穿檢查。腰穿可以測腦脊液，常規(guī)生化和免疫相關(guān)方面的檢查、IgG24小時合成率寡克隆帶如果有異常，可以提示視神經(jīng)脊髓炎是免疫系統(tǒng)疾病。五，核磁共振檢查，如果患者視神經(jīng)和脊髓受損，通過視神經(jīng)的磁共振可以直接觀察到視神經(jīng)受損，發(fā)現(xiàn)脊髓的病灶。視神經(jīng)脊髓炎有特異性的生物標志物，即水通道蛋白4，血清的水通道蛋白4如果陽性，則高度提示患者是視神經(jīng)脊髓炎；如果水通道蛋白4是陰性，也不能完全排除視神經(jīng)脊髓炎。
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視神經(jīng)脊髓炎如何治療
治療視神經(jīng)脊髓炎在急性期會采用大劑量激素沖擊治療，緩解期多采用硫唑嘌呤、環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎分為急性期治療和緩解期。急性期治療主要采用大劑量激素如甲基強的松龍沖擊一千毫克進行治療，一般用3到5天后逐漸的減量。如果患者不太適合使用激素，可以使用丙種球蛋白，但丙種球蛋白的療效不如激素的治療。此外，如果患者使用激素治療效果不好，也可以采用血漿置換，一般可以采用3到5次的血漿置換，治療視神經(jīng)脊髓炎的殘疾程度療效比較好。緩解期多采用免疫抑制劑治療，目前選擇較多的是硫唑嘌呤，但硫唑嘌呤副作用相對比較大，所以現(xiàn)在也選用浮動相對小的嗎替麥考酚酯，效果也比較好?，F(xiàn)在國內(nèi)可能采用利妥昔單抗治療，效果也比較好，還有其他的免疫制劑，如大環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等都可以使用。
什么是視神經(jīng)脊髓炎？這種病千萬要注意，快看看專家怎么說
視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)另一種自身免疫性疾病，主要累及視神經(jīng)和脊髓，很少累及腦部。曾經(jīng)被人認為是多發(fā)性硬化的一種變異型。二十年前，美國梅奧診所的學(xué)者從臨床對比上發(fā)現(xiàn)，兩者存在很大不同。8年前，那里的學(xué)者從患者血清中發(fā)現(xiàn)了水通道蛋白4抗體，藉此確立了視神經(jīng)髓炎是獨立于多發(fā)性硬化的另一種疾病。包括我國在內(nèi)的亞洲人、非洲人、南美洲人等呈現(xiàn)高發(fā)病率。
