未破裂的腦動脈瘤要不要手術(shù)

發(fā)布時間：2019-01-2564407次收聽

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未破裂的腦動脈瘤不一定必須手術(shù)。一般對于直徑小于五毫米、形態(tài)規(guī)則的動脈瘤，主張保守觀察。但是對于以下情況，主張積極的手術(shù)干預(yù)：第一種情況是直徑大于五毫米；第二種情況是顱內(nèi)動脈瘤形態(tài)不規(guī)則；第三種情況是在隨訪過程中，顱內(nèi)動脈瘤進(jìn)行性增大；第四種情況是患者在臨床上出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹的癥狀，比如單側(cè)眼瞼下垂、眼球活動障礙。這種情況和顱內(nèi)動脈瘤有很大關(guān)系；第五種情況是對于直徑小于五毫米的顱內(nèi)動脈瘤，如果發(fā)生在前交通、后交通或是后循環(huán)，或者患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史、家族史，或者因?yàn)槠渌膊⌒枰每鼓蛘呖寡“逅幬?，需要積極的干預(yù)；第六種情況是手術(shù)，需要評估手術(shù)治療的獲益和風(fēng)險。如果手術(shù)的獲益非常明確，手術(shù)難度和風(fēng)險也不大，可以對顱內(nèi)動脈瘤進(jìn)行干預(yù)治療。總體而言，因?yàn)轱B內(nèi)動脈瘤是一種一旦發(fā)生破裂出血，致殘、致死率都非常高的一種疾病，所以對未破裂的顱內(nèi)動脈瘤要不要積極進(jìn)行干預(yù)，需要根據(jù)患者具體病情和手術(shù)獲益風(fēng)險進(jìn)行評估，以及和患者溝通確定最終的治療方案。

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如果在顱內(nèi)動脈管壁出現(xiàn)了缺陷，或者是因?yàn)閯用}腔內(nèi)壓力增高，使得動脈壁出現(xiàn)囊性的膨出可能就會形成腦動脈瘤。腦動脈瘤對于患者的影響是非常大的，一旦患有腦動脈瘤以后患者會有頭痛癥狀出現(xiàn)，而且有的患者還會有視力有變化的癥狀。如果腦動脈瘤比較巨大或者是多發(fā)性的話，還可能會引起患者行動方面出現(xiàn)障礙。腦動脈瘤也會引起患者昏迷。

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臨床當(dāng)中很多破裂的腦動脈瘤，在術(shù)前檢查以及詢問病史的時候都會發(fā)現(xiàn)之前有高血壓。所以經(jīng)過一系列的研究來講，高血壓也是腦動脈形成的一個相對比較獨(dú)立的危險因素。它的原因就如同河流水位暴漲，兩側(cè)堤壩無論再怎么堅固，總會有決口的時候，就像一個人如果長期保持血壓非常高的狀態(tài)，在河流拐彎或者是河流分叉處，就會容易發(fā)生河水泛濫、決堤，就會形成動脈瘤的破裂。所以在平常一定要積極的進(jìn)行血壓的控制。糖尿病或者是吸煙都是對血管有很大的損傷因素，若損傷了這個堤壩，那也可能會造成動脈瘤的破裂出血。有些年輕人先天性的疾病就導(dǎo)致血管上的損害也有很多。一些動靜脈炎是需要進(jìn)行相關(guān)的抗核抗體一些檢查，有時是一些自身免疫性的疾病，有的人也會出現(xiàn)一些家族性的疾病，包括爺爺奶奶或者姥姥姥爺當(dāng)中有這種遺傳病，或者父母有直接遺傳病，也會導(dǎo)致動脈瘤的產(chǎn)生。很重要的一點(diǎn)就是外傷。當(dāng)外傷之后，血管會遭受一個剪切力或者是牽拉力的作用下，也會出現(xiàn)動脈瘤壁的變薄，然后突然的高血壓也會引起這個動脈瘤的形成。

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