肝結(jié)節(jié)是不是肝癌
發(fā)布時(shí)間：2021-07-0976609次收聽
語音內(nèi)容：
首先肝的結(jié)節(jié)和肝癌有一個(gè)共同點(diǎn)，都是肝臟的占位性病變，也就是說在肝臟當(dāng)中出現(xiàn)了一個(gè)東西，就是肝臟的占位性病變。
肝臟結(jié)節(jié)和肝癌都是屬于肝臟的占位性病變的范疇，但是肝臟的結(jié)節(jié)又包括了很多種情況，像常見的肝硬化，就是局灶性的肝硬化，肝臟上就會(huì)有結(jié)節(jié)。另外還有像結(jié)節(jié)病，結(jié)節(jié)病屬于風(fēng)濕免疫性疾病，在肝臟里面也可能有結(jié)節(jié)。另外像肝臟的結(jié)核灶，甚至肝臟的膿腫，這種情況都是肝臟的占位性病變，有個(gè)結(jié)節(jié)，都不是癌癥，都不是肝癌。
當(dāng)然，肝癌也是結(jié)節(jié)，是結(jié)節(jié)中的一種。另外肝癌可能還有其他方面的一些特征，比如說病情進(jìn)展比較快，形體消瘦，體重有迅速地下降。另外可能有慢性的乙肝的病史，或者是有其他部位的惡性腫瘤史，最近發(fā)現(xiàn)了肝上有個(gè)結(jié)節(jié)，這種情況就要懷疑肝癌的可能性。
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首先肝的結(jié)節(jié)和肝癌有一個(gè)共同點(diǎn)，都是肝臟的占位性病變，也就是說在肝臟當(dāng)中出現(xiàn)了一個(gè)東西，就是肝臟的占位性病變。
肝臟結(jié)節(jié)和肝癌都是屬于肝臟的占位性病變的范疇，但是肝臟的結(jié)節(jié)又包括了很多種情況，像常見的肝硬化，就是局灶性的肝硬化，肝臟上就會(huì)有結(jié)節(jié)。另外還有像結(jié)節(jié)病，結(jié)節(jié)病屬于風(fēng)濕免疫性疾病，在肝臟里面也可能有結(jié)節(jié)。另外像肝臟的結(jié)核灶，甚至肝臟的膿腫，這種情況都是肝臟的占位性病變，有個(gè)結(jié)節(jié)，都不是癌癥，都不是肝癌。
當(dāng)然，肝癌也是結(jié)節(jié)，是結(jié)節(jié)中的一種。另外肝癌可能還有其他方面的一些特征，比如說病情進(jìn)展比較快，形體消瘦，體重有迅速地下降。另外可能有慢性的乙肝的病史，或者是有其他部位的惡性腫瘤史，最近發(fā)現(xiàn)了肝上有個(gè)結(jié)節(jié)，這種情況就要懷疑肝癌的可能性。
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肝癌晚期患者的生存期高嗎
一般肝癌到了晚期，生存期可能就不會(huì)太久，有些人可能一兩年、三五年，短的可能三五個(gè)月、半年這樣子的，具體還要看肝臟疾病，到了什么樣的程度，肝臟功能儲(chǔ)備怎么樣。如果到了肝癌晚期，肝臟一般的功能儲(chǔ)備情況還行，基本的體力包括飲食還算可以，那也不用太悲觀，一般生存期也可以有一段時(shí)間。另外，有時(shí)候可以通過一些治療，比如中醫(yī)中藥的治療，可以適當(dāng)?shù)母纳埔幌屡R床癥狀，可以延長一下生存期。如果肝癌晚期癥狀比較嚴(yán)重，病情發(fā)展比較快，出現(xiàn)了肝臟衰竭的情況，這時(shí)候可能生存期就比較短了。
肝癌的手術(shù)治療的最佳時(shí)期是什么時(shí)候
肝癌的手術(shù)治療最佳時(shí)期是癌癥早期。肝癌一旦發(fā)現(xiàn)確診病變后，要盡早的安排手術(shù)治療。而不像良性腫瘤，可以進(jìn)行擇期手術(shù)治療，對(duì)于惡性腫瘤，建議最短的時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行根治性治療手段，這樣得到治療效果最佳。肝癌手術(shù)治療有一部分患者，在評(píng)估時(shí)會(huì)由于肝臟的功能比較差，沒法耐受手術(shù)治療。對(duì)于這部分患者，要到相關(guān)的肝病科進(jìn)行保肝治療，當(dāng)肝臟的功能恢復(fù)正常或是接近正常時(shí)，可以馬上回到原發(fā)的一開始的科室，進(jìn)行手術(shù)切除治療。有時(shí)會(huì)碰到有一部分患者，的確已經(jīng)確診肝癌，但由于肝功能非常差，達(dá)到了肝功能的Child-Pugh分級(jí)的C級(jí)，此時(shí)不宜進(jìn)行手術(shù)切除，或者其他流程的操作。建議到相關(guān)的肝病醫(yī)院，或是肝病科室，進(jìn)行保肝治療。等肝功能恢復(fù)以后，能夠達(dá)到A級(jí)或B級(jí)時(shí)，再進(jìn)行手術(shù)，或者是其他治療。
肝癌的治療方法有什么
肝癌根治性治療方法包括手術(shù)切除、肝移植和局部消融治療。局部消融治療包括射頻消融治療、微波消融治療、酒精消融治療、冷凍消融、超聲消融等。一、對(duì)早期肝癌患者，首先考慮應(yīng)用根治性方法，使患者得到最好生存結(jié)果；二、部分患者診斷時(shí)可能為進(jìn)展期肝癌，肝內(nèi)腫瘤較大，數(shù)目較多或已經(jīng)侵犯周圍血管，此時(shí)要考慮聯(lián)合治療方法，可手術(shù)切除聯(lián)合血管介入治療、局部消融治療聯(lián)合血管介入治療或聯(lián)合放射治療；三、晚期肝癌，不再適用手術(shù)切除，要考慮進(jìn)行全身系統(tǒng)治療，可選擇以FOLFOX為主的系統(tǒng)化療方案，靶向治療包括索拉非尼、多吉美以及適用于晚期肝癌化療靶向藥侖伐替尼等。根據(jù)肝癌患者不同分期、不同階段以及肝硬化程度，選擇不同治療方式，要針對(duì)患者整體狀況和腫瘤特點(diǎn)，進(jìn)行綜合判斷和選擇。
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肝區(qū)疼痛一定是肝癌嗎
肝區(qū)疼痛不一定是肝癌，肝區(qū)的疼痛也可以有肝炎或者是膽囊炎、膽囊結(jié)石。腫瘤比較大或者是腫瘤的位置比較外凸，壓迫肝被膜，才會(huì)感覺到有局部的肝區(qū)不適或者肝區(qū)疼的癥狀。如果腫瘤比較小或者腫瘤比較深，在肝臟的內(nèi)部感覺不到肝區(qū)的疼痛或者肝區(qū)不適，患者的癥狀很輕微很難根據(jù)癥狀發(fā)現(xiàn)早期的肝癌。所以早期的肝癌建議大家通過定期的體檢，才能夠早期發(fā)現(xiàn)早期治療。有肝癌高危因素的人群，建議每六個(gè)月要到醫(yī)院體檢一次，抽血查甲胎蛋白然后做腹部超聲。只有在超聲懷疑有異常的病變，或者是甲胎蛋白持續(xù)升高而腹部超聲又在肝內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)異常的情況下，需要進(jìn)一步做增強(qiáng)的CT或者核磁來明確肝內(nèi)是否有病變。
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轉(zhuǎn)移性肝癌的發(fā)病原因
轉(zhuǎn)移性肝癌指的是其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟。肝臟本身是一個(gè)全身血液循環(huán)的集中地，有兩套血液收納系統(tǒng)：一個(gè)是肝動(dòng)脈系統(tǒng)，指的全身的動(dòng)脈血液循環(huán)都要經(jīng)過肝臟進(jìn)行滋養(yǎng)、提供營養(yǎng)和氧氣；另外一套系統(tǒng)是肝門靜脈系統(tǒng)，門靜脈系統(tǒng)就是所有的消化系統(tǒng)吸收營養(yǎng)物質(zhì)、毒素都要經(jīng)過肝臟進(jìn)行重新分解、消化吸收，然后再合成利用。這些物質(zhì)在肝臟都有一定的停留時(shí)間，因此肝臟極易地容易被這些回流了臟器的物質(zhì)影響。
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肝癌化療藥的副作用
肝癌化療藥的副作用有過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、中樞性和消化系統(tǒng)的反應(yīng)。肝癌的化療藥的最常見的副作用包括三個(gè)方面：一、過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)甚至?xí)碇滤佬孕菘?。因此在化療藥?yīng)用的時(shí)候一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)及時(shí)停藥，進(jìn)行快速的抗過敏、抗休克治療。二、毒性反應(yīng)，主要指的是對(duì)身體的抑制效應(yīng)。最常見的是骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞的嚴(yán)重降低，如果白細(xì)胞降得過快、過低，病人會(huì)嚴(yán)重地感染，出現(xiàn)膿毒血癥、出現(xiàn)感染性休克、導(dǎo)致死亡。三、中樞性和消化系統(tǒng)的反應(yīng)。病人出現(xiàn)很頻繁的呃逆、嘔吐、頑固性嘔吐，往往也是使化療失敗的或者中斷的重要原因之一。
肝癌介入治療效果好不好
肝癌的介入治療，在臨床上是有一些明確的治療效果的，而且它的副作用相對(duì)低，但是它有明確的這種適應(yīng)癥。什么樣的病人適合做肝癌的介入治療呢，主要是針對(duì)肝細(xì)胞型的肝癌，尤其是那種肝腫瘤血管豐富的，以動(dòng)脈供血為主的治療效果，相對(duì)比較好。如果是乏血供的，或者是靜脈血供的，或者有動(dòng)靜脈瘺的，治療效果相對(duì)差，對(duì)于一些晚期的多發(fā)的，那么治療效果就更差。對(duì)于手術(shù)后是否輔助性的，肝癌的介入的灌注的化療，目前還有很大的爭議，爭議很大的一個(gè)觀點(diǎn)在于，如果說沒有明確的癌細(xì)胞的殘留，或者是沒有這種動(dòng)脈供血的，癌細(xì)胞殘留。這么化療，灌注化療，有可能增加癌細(xì)胞的耐受性，就是說肝癌的動(dòng)脈這個(gè)灌注化療，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，總體來說肝癌的灌注，介入化療，療效是不錯(cuò)的，副作用比較低，但是在臨床上一定要嚴(yán)格，把握它的適應(yīng)癥，并且要注意它這種副作用，有些副作用是非常致命的，比如栓塞、出血、肝功能損傷，這樣的話有可能是一種致命性的，還有化療藥物的毒副作用，以及過敏反應(yīng)，往往非常兇險(xiǎn)，當(dāng)然整體來說肝癌的介入、化療，效果還是不錯(cuò)的。它副作用還相對(duì)比較低，但是一定要正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行嚴(yán)格的適應(yīng)癥的把握。
肝癌的最新治療方法
肝癌是所有腫瘤治療里的集大成者，各種各樣的藥物治療，各種各樣的手術(shù)和非手術(shù)治療方案，在肝臟領(lǐng)域都能夠得到體現(xiàn)，即便包括現(xiàn)在最新的這種治療方案，肝癌的這種靶向治療為特點(diǎn)的，在肝癌領(lǐng)域研究和應(yīng)用越來越廣泛包括多吉美、索拉菲尼、輪伐替尼這些藥物的應(yīng)用，在肝癌現(xiàn)在都要予以關(guān)注免疫的靶向藥物PD1、PDL1，對(duì)肝癌也有一定的效果。但是這些新的這種治療方案有很嚴(yán)格的這種指征。一定是針對(duì)它有這種相關(guān)的，這種基因配對(duì)作為修復(fù)微衛(wèi)星不穩(wěn)定灶、基因變異、野生型，才可能用這些藥物，即便用了這些最新的藥物治療方案，它的療效并不是特別高，目前在10%-30%左右，而且它的這種副作用和耐藥性又非常大，甚至很多病人還沒有等到它的正性的療效作用顯現(xiàn)，它的副作用已經(jīng)迫使病人放棄這種靶向治療，所以說對(duì)最新的治療方我們可以嘗試但是不能盲目，隨著未來的這種研究深入會(huì)有更多的藥物在這方面體現(xiàn)出來，其他的一些治療方案包括手術(shù)、放療化療、射頻、器官移植這種綜合治療在肝癌還是起到主導(dǎo)作用。
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小肝癌
小肝癌癥狀主要是指：1.小肝癌的患者可以出現(xiàn)腹脹的表現(xiàn)，大多可以見于左葉增大，壓迫胃部所致。通常情況下，小肝癌患者可以表現(xiàn)為上腹部脹滿，以及消化不良的癥狀。2.發(fā)熱，肝癌發(fā)熱為自發(fā)性發(fā)熱的癥狀。小肝癌患者出現(xiàn)的這種自發(fā)性發(fā)熱，大都在37.5℃～38℃之間。有少數(shù)的患者，體溫可以更高。3.出現(xiàn)乏力消瘦的癥狀，是小肝癌患者早期癥狀的臨床表現(xiàn)之一。4.肝區(qū)疼痛，肝區(qū)疼痛是小肝癌患者的首發(fā)癥狀。通常小肝癌患者的肝區(qū)疼痛，可以表現(xiàn)為右上腹部肝區(qū)出現(xiàn)間歇性、持續(xù)性鈍痛，或者是刺痛。當(dāng)位于包膜下的小肝癌發(fā)生破裂的時(shí)候，患者可以突然出現(xiàn)疼痛，并伴有腹脹，血壓降低，進(jìn)而出現(xiàn)失血性休克，如不及時(shí)搶救，死亡率極高。5.消化道癥狀，是小肝癌早期癥狀中常見的一種，主要是消化功能障礙。
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