冠心病患者是可以吃巧克力的，但是要注意量以及巧克力當(dāng)中這個(gè)可可粉的這個(gè)含量是多少。那當(dāng)然可可的這個(gè)含量越高，它當(dāng)中這個(gè)糖的含量相對較少，那會更好一些。尤其是冠心病的患者如果合并糖尿病，那就不太適合多吃巧克力，他會升高血糖。當(dāng)然因?yàn)榍煽肆Ξ?dāng)中，他還有一些可可堿、咖啡堿、多元酚，這些物質(zhì)具有擴(kuò)張血管、促進(jìn)人體血液循環(huán)的功能。對人的這個(gè)心血管有益。并且其中還有一些比較豐富的鐵，如果有貧血的患者，服用之后也有一定的益處。整體來說，對于冠心病的患者他并沒有吃巧克力的禁忌癥。但是這一部分的病人我們講在使用這些巧克力的時(shí)候也要注意量。偶爾服用是絕對沒有問題的。

冠心病治療臨床上主要從幾個(gè)方面入手：一方面是最基本常規(guī)治療，就是日常生活方式改善治療，包括主張低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙戒酒等。另外一方面就是冠心病危險(xiǎn)因素控制，包括降壓、控制血脂、控制血糖。最后就是藥物治療，對于冠心病藥物主要包括抗血小板藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，還有很重要一類藥就是他汀類降脂藥，對于冠心病病人血脂應(yīng)該控制在一個(gè)比較低水平，目前指南推薦低密度脂蛋白LDLC是要控制在一點(diǎn)八以內(nèi)，這需要冠心病病人長期服用他汀類降脂藥。如果血脂不能達(dá)標(biāo)，還需要加用其他類降血脂藥物。當(dāng)然，醫(yī)生還會根據(jù)病情酌情聯(lián)合用藥，比如β受體阻滯劑，比如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑等藥物。同時(shí)冠心病治療中還有很重要一部分是心肌血運(yùn)重建治療，也就是臨床常說的做支架或者做心臟搭橋治療，這個(gè)是要根據(jù)病人本身情況由醫(yī)生給出專業(yè)建議。

冠心病病人是否需要長期服藥，一個(gè)是主要根據(jù)冠心病人的臨床癥狀，另外一個(gè)是冠脈損傷的程度而定。但是作為預(yù)防性用藥，一般都是長期用一些抗凝的，預(yù)防血栓形成的藥物，一般抗血小板的藥就可以；但是有些藥物有一定的副作用，或者有的人耐受不了抗凝治療，長期吃阿司匹林，胃腸道可能受不了，這種病人也不適合長期服藥。長期服藥也只能是服用這些抗凝的藥，但如果是關(guān)于冠心病本身，吃藥能把冠心病根治也是不可能的，只是靠藥物對疾病，疾病發(fā)病期進(jìn)行緩解癥狀，只是給疾病有一個(gè)代償?shù)臅r(shí)間，代償?shù)倪^程。所以暫時(shí)服藥，不應(yīng)該需要終生服藥，主要是要靠后天的鍛煉，或飲食習(xí)慣的調(diào)整以后病人的代償正常，這樣就可以不用長期服藥。因?yàn)樗幬飳θ诉€有一定的損傷。但如果嚴(yán)重了，可能需要吃藥時(shí)間會長一點(diǎn)，但是作為醫(yī)生來講也不建議終生服藥。

冠心病檢查方法有量血壓，做心電圖，運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)，超聲心動圖以及CT。一、看生命體征是否平穩(wěn)，心率是特別慢還是特別快，正常六十到一百次都是在正常范圍，如果心率聽不見了，血壓測不著，就要就地?fù)尵?。二、如果出現(xiàn)胸悶，憋氣的癥狀，讓病人去做心電圖，心絞痛的時(shí)候去做心電圖有改變，讓病人把以前的心電圖帶著，以前的心電圖是正常的，現(xiàn)在做的心電圖不正常，會讓病人含硝酸甘油，如果含了硝酸甘油，心電圖又恢復(fù)正常了，一定是心絞痛。三、看看心臟結(jié)構(gòu)有沒有其他的改變。冠心病的病人除非有心肌梗死以后的ST段抬高的心梗，超聲系統(tǒng)可以出現(xiàn)識別運(yùn)動障礙。四、運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)，還有冠脈CT、冠脈造影以及心肌急性心梗，心肌酶會增高，查一下生化，看看是否能做冠脈CT，看腎功能怎么樣。物理診斷不可缺，冠心病如果很嚴(yán)重的伴有心肌梗死的一些癥狀，比如大汗淋漓、面色蒼白等等，查體很重要，可能會出現(xiàn)乳頭肌功能障礙、出現(xiàn)奔馬律，出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、心律不整齊。

首先，什么是冠心病？因?yàn)樾呐K血管有三根主要血管，右邊是右冠狀動脈，左邊左主干分為兩個(gè)大的分支，從中間往下的叫前降支，最左邊叫左飛旋支。這三根血管是專供心臟的。在心臟外面，包繞著心臟，像人戴個(gè)帽子一樣包著心臟。帽子原來叫皇冠，就像皇冠一樣包住心臟。在外面心臟趴著，專門供心臟的三根血管，從形狀上來說像皇冠，像中國的帽子，我們叫冠狀動脈。冠狀動脈是左主干加三支，這三支主要血管是專供心臟的，所以叫做冠狀動脈。冠狀動脈容易受影響，最容易發(fā)生動脈粥樣硬化，學(xué)名叫粥樣硬化的物質(zhì)沾到血管壁上，越粘越多跟水管生銹了一樣，越生銹越狹窄，粘著東西堵塞了，越多越容易血管堵塞，堵塞以后就引起心臟缺血，心肌缺血少，可能就表現(xiàn)為心絞痛、胸悶不適。冠心病早期是什么表現(xiàn)？早期可能低一點(diǎn)?？赡苄菹⒌那闆r也不太多，但一活動以后有胸悶、氣短、身子疼。心絞痛有時(shí)候不一定表現(xiàn)為疼，它表現(xiàn)為什么？悶、憋、壓軋樣緊縮感。特別是和勞力相關(guān)的罪名最大。不活動休息沒事，一活動、爬樓、一跑步、一鍛煉就有胸悶、胸憋、胸疼，這個(gè)時(shí)候就要考慮可能有心臟缺血，可能有冠心病。這是他的早期表現(xiàn)之一。有時(shí)候往脖子竄，有的往牙竄，最常見的往左肩臂，左肩臂往小拇手指頭竄，叫做放射。有放射的情況下，像一活動，特別是跑200、300米，要考慮有勞力。上樓，跑步，干重活，背東西，有勞力的因素在里面，這些要考慮到。還有三高、四高的危險(xiǎn)因素，高血壓，高血脂，高血糖，高尿酸，有這四高的是冠心病的危險(xiǎn)因素。還有一種驗(yàn)證的。怎么疼了？吃什么藥？如吃中藥、速效救心丸無效的。還有是心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)的藥叫硝酸甘油。硝酸甘油含化或有的噴霧劑等，一用馬上就緩解了。用硝酸甘油三五分鐘肯定緩解，緩解的越快越可能是冠心病、心絞痛。所以這是它的早期表現(xiàn)，還有一些少見的表現(xiàn)為肚子疼的。表現(xiàn)為咽部發(fā)緊、牙疼的也比較少。但是有些患者牙疼看牙，拔牙后還疼的，往往要考慮到是不是合并冠心病了。所以也可能是心絞痛的特別表現(xiàn)形式。這些都需要重視，特別是有三高、四高危險(xiǎn)因素的。