首先在討論最里面一顆牙齒爛空了是不是需要拔的時候，要明確的是最里面的這顆牙齒到底是智齒第三磨牙，還是第二磨牙、第一磨牙。

通常情況下，如果最里面一顆牙是第三磨牙，也就是所謂的智齒，已經出現了明顯的齲壞，已經表現為牙齒爛空了，這種情況的話，大多數牙醫(yī)是建議要拔除的。因為第三磨牙、智齒，對咬合的作用并不是很關鍵。而且如果不拔牙的話，要進行復雜的根管治療、殺神經，去除壞死的神經，進行根管的預備、消毒和充填，這個過程對于第三磨牙來說操作起來十分困難。而且往往最后根管治療不徹底，容易遺留局部的炎癥和疼痛癥狀。

所以對于智齒如果爛空了，治療的話一是效果不好，治療難度很大，再一個花費也比較高，所以一般是建議拔牙的。如果最里面這顆牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要盡可能保留的，并不是爛空了就一定要拔除。因為第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占據著十分重要的位置。有的時候雖然牙齒看起來爛空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在經過系統(tǒng)的牙體治療，根管治療，在牙根完好的情況下，完全可以利用自己的天然牙根進行修復，甚至于進行樁和冠的處理。

天然牙根的保留，對于以后發(fā)揮咀嚼功能，實現良好的咀嚼是十分重要的。像這種情況下一般不建議隨隨便便的就拔掉，因為拔牙以后咬合受到很大的影響，為了恢復咀嚼功能，往往還需要再去種植牙或者鑲牙。一方面是鑲牙和種牙的，效果不一定好，而且花的錢可能會更多。所以可以看出來，在討論最里面一顆牙爛空了是不是要拔的時候，首先需要明確的是，是智齒還是第一、第二磨牙。第二個當然也取決于爛的程度，如果真的牙根已經破壞了，就只能拔掉了。如果只是表面爛空了，牙根還是完好的，在經過系統(tǒng)治療以后，這些牙齒是可以保留，可以修復、可以恢復咬合功能的。