談到化療肯定就是胃癌切除以后。胃癌切除以后是否需要化療，跟胃癌的分期有關(guān)。如果是早期胃癌經(jīng)過手術(shù)治療以后不需要化療，因為沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒有侵犯到臟器胃癌的前壁，主要是局限于胃黏膜層和黏膜下層切除以后，就可以達(dá)到臨床治愈不需要化療。如果是進(jìn)展期胃癌，胃的腫瘤細(xì)胞已經(jīng)浸潤到胃黏膜的肌層，或者是胃的固有肌層和漿膜層，甚至穿透了漿膜層，出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是神經(jīng)的轉(zhuǎn)移，或者是淋巴管和血液的轉(zhuǎn)移，或者出現(xiàn)了遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，比如肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等等，出現(xiàn)這樣的情況，需要術(shù)后進(jìn)行化療。胃癌切除以后的化療方案，根據(jù)病人的胃癌的組織學(xué)的類型，制定的化學(xué)藥物的組合方案也不同。胃癌的組織學(xué)類型相對來說與其他的腫瘤相比比較多樣化，比如最多見的百分之八九十以上還是胃的腺癌。腺癌還分為高分化，中分化和低分化，不同分化的腺癌化療藥物是不一樣的。除了腺癌以外還有粘液細(xì)胞癌，還有印戒細(xì)胞癌，還有未分化的癌，還有分化低的癌，還有一些胃的肉瘤等，這些化療方案都不同，需要由化療科的醫(yī)生來具體的制定化療方案。

腫瘤是生長在身體里面的腫物，它的檢查有很多種。首先，可以通過一些抽血化驗來幫助初步判斷，比如腫瘤的標(biāo)志物包括CEA、CA125等。其中有一些腫瘤標(biāo)志物與胃腸道腫瘤關(guān)系比較密切，比如CEA或者是CA199這兩項是與胃腸道腫瘤關(guān)系密切。而CA125是和婦科的腫瘤關(guān)系比較密切，如果腫瘤標(biāo)志物升高了，就要明確一下有沒有這個部位的異常一般是建議首先通過影像學(xué)檢查來進(jìn)行判斷，比如B超檢查，可以看到有沒有腫瘤，有沒有異常的血運(yùn)。其他的檢查，包括核磁的檢查和PET-CT的檢查，都可以幫助初步判斷哪個部位有腫瘤或者是腫瘤的性質(zhì)。最終如果是想判斷腫瘤的性質(zhì)，還是要通過手術(shù)來進(jìn)行病理檢查，病理切片的檢查，才是最終的一個診斷方式。所以，目前體檢可以幫助首先通過抽血化驗、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，來幫助判斷有沒有腫瘤的生長。如果是考慮有腫瘤生長，最后還是需要手術(shù)，病理才能最后確定。

很多病人在胃癌早期的時候癥狀不明顯，或者說有一些癥狀是非特異的。經(jīng)過臨床的觀察，早期還是有一些癥狀，需要提示我們做檢查。這些癥狀主要包括大概三個方面。一方面是病人經(jīng)?？梢杂?，胃部或上腹部的不適感覺。這種不適的感覺包括飽脹感、燒灼感。一開始是間斷出現(xiàn)，經(jīng)常能夠自行好轉(zhuǎn)。如果是逐漸發(fā)展，這種癥狀持續(xù)的時間會越來越長，會嚴(yán)重地影響病人的生活質(zhì)量。第二種癥狀是局部的疼痛。很多情況下是一種隱痛，以間斷發(fā)生為主。持續(xù)發(fā)生比較少。第三種情況是病人可能有消瘦、乏力、貧血。有的時候，胃癌的病人往往合并有胃炎，包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎，它往往會影響病人的食欲。病人因為進(jìn)食不好營養(yǎng)不良，可能會有消瘦。由于有這種腫瘤的出現(xiàn)，腫瘤局部可能產(chǎn)生糜爛、潰瘍，可以出血。病人可能就會發(fā)生貧血，貧血又會加重病人這種疲勞感。很多情況下，如果在體檢的過程中能夠發(fā)現(xiàn)大便，有潛血就是檢測出來的這種含有少量的這種血，就要高度懷疑可能有消化道出血。胃癌就是其中一個重要的原因。如果出現(xiàn)了明顯的黑便，出血量就比較大。這個時候，就必須趕快到醫(yī)院就診，做詳細(xì)的檢查。

胃癌化療后會出現(xiàn)消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)、臟器的毒性反應(yīng)、心臟的不良反應(yīng)、脫發(fā)等?；煂Υ蠖鄶?shù)人會有反應(yīng)，但是反應(yīng)的程度因人而異。常見不良反應(yīng)主要是集中在幾個系統(tǒng)，一個是消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，主要是惡心、嘔吐、吃飯不香、納差、以及出現(xiàn)便秘或腹瀉等不良反應(yīng)。骨髓抑制出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞降低、血小板降低、血紅蛋白、紅細(xì)胞降低病人會表現(xiàn)在乏力、出血或者是感染等。還會出現(xiàn)臟器的毒性反應(yīng)，如出現(xiàn)肝的毒性，會出現(xiàn)黃疸，出現(xiàn)肝炎的表現(xiàn)、肝區(qū)的疼痛、消化不良、出現(xiàn)肝臟毒性反應(yīng)。還會出現(xiàn)心臟的不良反應(yīng)，如心肌炎，出現(xiàn)心慌、氣短、心悸等不良反應(yīng)。還表現(xiàn)在脫發(fā)，因為化療藥能夠?qū)υ鲩L非?？斓募?xì)胞殺滅，包括腫瘤細(xì)胞，增長很快會殺滅對代謝比較快的細(xì)胞，包括消化道黏膜細(xì)胞，以及生發(fā)的細(xì)胞都會有影響，所以會引起脫發(fā)?；熕幱兄参镱?、鉑類、抗生素類，不同化療藥反應(yīng)也不同，紫杉醇類的化療藥，表現(xiàn)為消化道不良反應(yīng)，引起手腳麻木、末梢神經(jīng)病變。鉑類的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為手腳的四肢麻木、腎臟不良反應(yīng)等。阿霉素類累積的劑量會造成心肌炎，出現(xiàn)心悸、心慌等。不良反應(yīng)在治療過程中醫(yī)生會給予對癥的處理，惡心不良反應(yīng)，會給止嘔藥，像格拉司瓊、胃復(fù)安等，還有胃腸道的益生菌、中藥治療都有非常好的效果。

胃癌手術(shù)后是否還需要放化療要根據(jù)術(shù)后的病理分析來定。早期胃癌是不需要做術(shù)后的放化療的；對于中期的胃癌病人，通常要做術(shù)后的輔助治療，主要是化療。因為如果說癌癥發(fā)展到一定程度，癌細(xì)胞可能就已經(jīng)進(jìn)血了，手術(shù)只是把可見的組織切掉，但是已經(jīng)進(jìn)血的腫瘤干細(xì)胞是處理不了的。化療的目的就是希望能夠把已經(jīng)入血的或者是已經(jīng)跑到其他部位的微小瘤細(xì)胞消滅掉，延長患者的生存時間。胃癌術(shù)后不常用放療，因為放療本身也是一個局部的治療方法，跟手術(shù)是類似的一個治療方法，所以對于術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多的情況，如果說在手術(shù)做的不夠徹底的情況下，可能要追加一點(diǎn)放療。放療不是常規(guī)的，只是作為術(shù)后的輔助治療方法來用，但化療對于中期的胃癌病人是常規(guī)的也是推薦的治療方法。