肝癌會(huì)有右下腹部腫塊嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-12-3087582次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
肝癌的右下腹是不一定會(huì)摸到腫塊的，因?yàn)橛泻芏嗟脑?，比如有的人肝癌比較小的時(shí)候，尤其是小于這種三公分以下的腫塊，不足以導(dǎo)致肝臟的腫大，所以在右下腹是摸不到的，當(dāng)然有的病人隨著病情的發(fā)展，腫塊的逐漸的增大，當(dāng)達(dá)到一個(gè)678公分甚至十公分的時(shí)候，就可以摸到明顯的腫塊，而且有這種不規(guī)則的腫塊，腫塊的直立在臨床上面都是比較硬的，而且就凹凸不平的，還有伴隨一些黃疸甚至是腹水等等，這些都是比較晚期的一些表現(xiàn)。
所以，肝癌病人的時(shí)候體檢是很有必要的，因?yàn)橛信R床上面很多的肝癌的病人在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是晚期，就可以摸到腫塊，這時(shí)預(yù)示病情也是比較重的。所以肝癌的病人如果摸到腫塊的時(shí)候，預(yù)示著比較晚，在早期的時(shí)候一般是摸不到腫塊的。
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肝癌的右下腹是不一定會(huì)摸到腫塊的，因?yàn)橛泻芏嗟脑?，比如有的人肝癌比較小的時(shí)候，尤其是小于這種三公分以下的腫塊，不足以導(dǎo)致肝臟的腫大，所以在右下腹是摸不到的，當(dāng)然有的病人隨著病情的發(fā)展，腫塊的逐漸的增大，當(dāng)達(dá)到一個(gè)678公分甚至十公分的時(shí)候，就可以摸到明顯的腫塊，而且有這種不規(guī)則的腫塊，腫塊的直立在臨床上面都是比較硬的，而且就凹凸不平的，還有伴隨一些黃疸甚至是腹水等等，這些都是比較晚期的一些表現(xiàn)。
所以，肝癌病人的時(shí)候體檢是很有必要的，因?yàn)橛信R床上面很多的肝癌的病人在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是晚期，就可以摸到腫塊，這時(shí)預(yù)示病情也是比較重的。所以肝癌的病人如果摸到腫塊的時(shí)候，預(yù)示著比較晚，在早期的時(shí)候一般是摸不到腫塊的。
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一般肝癌到了晚期，生存期可能就不會(huì)太久，有些人可能一兩年、三五年，短的可能三五個(gè)月、半年這樣子的，具體還要看肝臟疾病到了什么樣的程度，肝臟功能儲(chǔ)備怎么樣。如果到了肝癌晚期，肝臟一般的功能儲(chǔ)備情況還行，基本的體力包括飲食還算可以，那也不用太悲觀，一般生存期也可以有一段時(shí)間。另外，有時(shí)候可以通過(guò)一些治療，比如中醫(yī)中藥的治療，可以適當(dāng)?shù)母纳埔幌屡R床癥狀，可以延長(zhǎng)一下生存期。如果肝癌晚期癥狀比較嚴(yán)重，病情發(fā)展比較快，出現(xiàn)了肝臟衰竭的情況，這時(shí)候可能生存期就比較短了。
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酒精肝能引起肝癌嗎
酒精可以直接損傷肝臟的線粒體，其損傷有可能導(dǎo)致肝癌。因?yàn)榫凭珜?duì)肝臟線粒體的損傷是不可逆的，如果長(zhǎng)時(shí)間喝酒，會(huì)引起肝臟的纖維化、肝硬化，甚至出現(xiàn)肝癌，主要表現(xiàn)為肝臟功能代謝的異常，或者是肝臟消化代謝的異常，時(shí)間一久也會(huì)出現(xiàn)肝硬化。一旦到了肝硬化階段，如果病情再往前發(fā)展，有可能進(jìn)展到肝癌，所以還是提醒各位朋友，飲酒一定不要過(guò)量，不要過(guò)多、過(guò)量的飲酒，過(guò)多、過(guò)量的飲酒，會(huì)導(dǎo)致酒精對(duì)肝臟造成損害，其損害往往是不可逆轉(zhuǎn)的。
肝癌靶向藥物該怎樣選擇
晚期肝癌的一線治療推薦有五種選擇，包括三種靶向藥、“T+A”和化療。肝癌一線靶向藥物中現(xiàn)在有兩個(gè)藥可選，索拉非尼和侖伐替尼，從總生存、腫瘤控制率、腫瘤縮小的概率三個(gè)方面，侖伐替尼都要比索拉非尼好。肝癌靶向藥物選擇，第一要先一線后二線；第二要有效率高、副作用輕；第三經(jīng)濟(jì)能夠承受。
肝癌經(jīng)皮介入治療效果好嗎
肝癌經(jīng)皮介入治療的效果是比較理想的，尤其是早期的肝癌，治愈率是比較高的。對(duì)于中晚期的肝癌，也可以治療，只是效果不佳，需要與其他方法聯(lián)合治療，才能提高患者的生活質(zhì)量。
肝癌手術(shù)算是比較安全的嗎
肝癌手術(shù)因?yàn)槭且豁?xiàng)，有一定創(chuàng)傷性的治療方法，是在手術(shù)室，在全麻下進(jìn)行。任何的手術(shù)操作，都是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，也跟手術(shù)的方式以及操作者的經(jīng)驗(yàn)有一定關(guān)系，還有就是患者本身的一些狀況。如果患者合并有高血壓、糖尿病，或者是高齡的時(shí)候，可能會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。另外手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，與肝臟的功能相關(guān)，一般患者的肝功能處于A級(jí)或者是B級(jí)的時(shí)候，是可以進(jìn)行手術(shù)切除治療。如果患者的肝功能處于C級(jí)的時(shí)候，做手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，是比較大的，患者很容易出現(xiàn)肝臟功能衰竭。對(duì)于早期的小的肝癌，手術(shù)治療還是相對(duì)比較安全，術(shù)后常見(jiàn)的一些并發(fā)癥，包括術(shù)后的出血、感染、肝功能的衰竭，以及手術(shù)的時(shí)候，損傷一些周圍的一些臟器，引起的膽瘺、腸瘺或者是膽囊的損傷等都有可能發(fā)生。手術(shù)本身由于是有一定的創(chuàng)傷，因?yàn)樾枰诙亲由锨幸粋€(gè)刀口，然后進(jìn)去切除一部分肝臟的組織，本身還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。但是這些年，隨著醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的積累和醫(yī)療水平的提高，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸的降低。
肝癌射頻消融術(shù)后有哪些并發(fā)癥
肝癌射頻消融術(shù)后并發(fā)癥有：出血，臟器組織的損傷，膽瘺、膽管擴(kuò)張，燙傷，種植性的轉(zhuǎn)移。1、出血，出血有少量的出血和大量的出血和急性出血。少量的出血很常見(jiàn)，因?yàn)樯漕l消融術(shù)，是將一根針扎入到肝臟內(nèi)，肝臟是非常富血供的臟器，所以少量的出血、微量的出血，出血很快得到緩解和停止了，是不需要特殊處理的。如果出血的量比較多、比較急，一定要得到及時(shí)地處理，包括能夠看到穿刺的針道上有出血，可以采用射頻針原位的高溫?zé)漆樀婪椒▉?lái)止血。如果不成功的話，就用介入血管栓塞的方法進(jìn)行止血，如果仍然不成功的話，就要推到手術(shù)室進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)的止血，通過(guò)許多方法使止血得到控制，避免引起失血性休克等更嚴(yán)重的后果。2、消融引起的臨近臟器組織的損傷，包括損傷膽管引起的膽瘺、膽管擴(kuò)張。損傷膽囊引起的膽囊穿孔、膽囊炎。損傷腸壁引起的腸穿孔和感染中毒性休克，要進(jìn)行相應(yīng)地處理以及射頻消融后的感染，要進(jìn)行抗感染的治療。3、因?yàn)樵诖笸然蛘弑巢抠N了皮膚的電極板，會(huì)產(chǎn)生皮膚電極板引起來(lái)的燙傷，要經(jīng)過(guò)相應(yīng)的對(duì)癥處理。4、在射頻后沿著射頻消融的針道在腹壁上，會(huì)出現(xiàn)種植性的轉(zhuǎn)移，可以用局部消融的方法和局部切除的方法來(lái)進(jìn)行治療。隨著在治療后燒灼針道技術(shù)的應(yīng)用，針道的種植轉(zhuǎn)移發(fā)生率在逐漸地降低。
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肝癌的診斷
肝癌診斷包括臨床診斷和病理診斷。病理診斷是在手術(shù)切除后，做大體的病理診斷或在超聲引導(dǎo)下，做粗針穿刺活檢進(jìn)行肝癌的病理診斷。肝癌的臨床診斷是指有肝硬化的背景下，肝內(nèi)出現(xiàn)大于一厘米的病灶，兩種增強(qiáng)影像學(xué)方法都發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈期強(qiáng)化、延遲期和門脈期的造影劑呈快進(jìn)快出的典型表現(xiàn)臨床診斷為肝癌。如果腫瘤大于兩厘米，一種增強(qiáng)影像學(xué)診斷就可以確診肝癌。如果只有甲胎蛋白升高，在影像學(xué)檢查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)典型的肝癌表現(xiàn)，也可以采用穿刺活檢或密切隨訪，兩到三個(gè)月隨訪進(jìn)行診斷。增強(qiáng)影像學(xué)方法包括增強(qiáng)動(dòng)態(tài)CT、增強(qiáng)動(dòng)態(tài)核磁、肝膽特異造影劑的核磁、超聲造影這四種方法。如果有兩種影像學(xué)的方法診斷為肝癌，就可以確診患者是肝癌不需要再進(jìn)行穿刺活檢的病理診斷。
肝癌的介入治療
肝癌的介入治療是肝癌的一種輔助性治療方法。根治性治療大部分是手術(shù)切除，肝臟移植，或者小于三公分用射頻。輔助性的治療方法指肝臟的介入。通俗講就是通過(guò)一根導(dǎo)管，股動(dòng)脈插管，順著導(dǎo)絲定位到腹流肝臟體積的血供，肝臟的腫瘤都有一定血供生長(zhǎng)，導(dǎo)絲就是引導(dǎo)到負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)腫瘤血供的血管上，然后往里面打一些比如明膠海綿，鋼圈或化療的藥物，從而阻斷腫瘤瘤體的血供。同時(shí)通過(guò)這樣的方法，取得治療上的效果，這種方法一般稱之為介入治療。
02:15
肝癌手術(shù)后注意哪些
肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。肝癌手術(shù)后的注意事項(xiàng)分為兩類。第一、手術(shù)后住院期間，這段時(shí)期肝癌做完根治性手術(shù)后，部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，例如出血、膽漏或肝功能不全，引起腎功能不全等。應(yīng)引起外科醫(yī)生關(guān)注。第二，在手術(shù)后出院，病人應(yīng)注意定期的復(fù)查，包括抽血的化驗(yàn)、復(fù)查甲胎蛋白的指標(biāo)、肝功能情況等，例如抽血生化轉(zhuǎn)氨酶、蛋白，定期復(fù)查影像學(xué)檢查。術(shù)后定期例如一個(gè)月、三個(gè)月做CT或核磁，觀察腫瘤是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。第三，術(shù)后服用含量16.2%的人參皂苷Rh2來(lái)鞏固治療，人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化成為正常細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞端粒酶的活性，使癌細(xì)胞的端粒酶長(zhǎng)度不能維持而加速衰老死亡，它還可以通過(guò)誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達(dá)和降低細(xì)胞周期蛋白D的水平來(lái)抑制癌細(xì)胞的增殖；除此以外，人參皂苷Rh2能夠通過(guò)多種途徑調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。
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怎樣預(yù)防肝癌
肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，后者稱為肉瘤。從預(yù)防的角度，要早期發(fā)現(xiàn)、早期體檢，這對(duì)預(yù)防疾病的發(fā)生非常有好處。所以要養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，一般早期癥狀還沒(méi)有完全表現(xiàn)出現(xiàn)，或腫瘤的瘤體體積沒(méi)有完全增大時(shí)，可以得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。常規(guī)體檢當(dāng)中，進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物相關(guān)的指標(biāo)檢測(cè)，或影像學(xué)檢查。所以早期體檢有利于早期的診斷，早期診斷有利于早期治療，從這樣的角度預(yù)防肝癌。
02:24
肝癌分類
肝癌是屬于發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，肝癌可以分為幾種類型。第一種最常見(jiàn)的肝癌，是發(fā)生在肝臟細(xì)胞上皮的腫瘤，也就是肝細(xì)胞癌。肝細(xì)胞癌是屬于肝臟本身的一種病變，從而導(dǎo)致肝臟發(fā)生癌變。目前，在臨床上，肝細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的一種腫瘤。第二種肝癌是膽管上皮來(lái)源的腫瘤，也就是膽管細(xì)胞癌；是肝臟它產(chǎn)生膽汁之后，通過(guò)膽管收集起來(lái)，然后運(yùn)輸?shù)侥懩?，可以通過(guò)膽總管，再運(yùn)輸?shù)侥c道里去。所以，膽管上皮來(lái)源的癌，就叫做膽管細(xì)胞癌，也可以叫做肝內(nèi)膽管癌。肝內(nèi)膽管癌是屬于一種比較常見(jiàn)的原發(fā)性肝癌。第三種肝癌為混合型肝癌，也就是肝細(xì)胞膽管細(xì)胞混合癌?；旌闲透伟┦怯筛渭?xì)胞癌以及肝內(nèi)膽管癌兩種成分混合構(gòu)成，發(fā)生率小于肝臟腫瘤的5%。第四種肝癌為肝轉(zhuǎn)移癌。
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