內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)前需要什么準(zhǔn)備

發(fā)布時(shí)間：2022-10-1175385次收聽(tīng)

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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù)，是通過(guò)經(jīng)口插入內(nèi)鏡，在食管靜脈曲張部位，利用橡皮圈套扎曲張靜脈，或注入硬化劑，誘發(fā)炎癥反應(yīng)與纖維化是曲張靜脈閉塞的治療方法。

術(shù)前準(zhǔn)備如下。

一、與病人充分溝通。將有關(guān)套扎過(guò)程中可能有的感覺(jué)，應(yīng)如何配合告訴病人，調(diào)動(dòng)病人積極性，勿使病人過(guò)度恐懼和緊張。

二、需準(zhǔn)備1-2單位的同型血。以備急用。

三、常規(guī)建立靜脈輸液途徑。

四、麻醉選擇術(shù)前給藥。阿托品0.5mg肌注。。一般在術(shù)前5-10分鐘給藥。口咽部做粘膜局部麻醉。

五、胃鏡。負(fù)壓吸引器的選擇與準(zhǔn)備。

六、病人體位。病人取左側(cè)位，頭輕度屈。下頜放置彎盤(pán)一個(gè)，盛放操作過(guò)程中的血性及口咽部分泌物。

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù)，是通過(guò)經(jīng)口插入內(nèi)鏡，在食管靜脈曲張部位，利用橡皮圈套扎曲張靜脈，或注入硬化劑，誘發(fā)炎癥反應(yīng)與纖維化，是曲張靜脈閉塞的治療方法。其適應(yīng)癥如下。一、急性消化道出血，急性食管胃底靜脈曲張出血，使用套扎方式阻斷血流，可達(dá)到立即止血的效果。二、出血后預(yù)防再出血。針對(duì)無(wú)法手術(shù)的患者，如肝功能較差，存在嚴(yán)重心肺功能障礙者，可通過(guò)套扎方式解除曲張靜脈。三、術(shù)后出現(xiàn)食管靜脈再次曲張的患者，仍可通過(guò)套扎方式解決。四、擇期預(yù)防。

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2022-10-11

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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)出院后注意事項(xiàng)

出院后注意事項(xiàng)，為防止病變切除后創(chuàng)面未完全愈合，引發(fā)出血，出院后1-2周，應(yīng)避免進(jìn)行高爾夫球、登山等劇烈運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查。再次就醫(yī)。如突然出現(xiàn)頭暈或出冷汗，大量便血，劇烈腹痛，按壓腹部后腹痛反而加劇等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受進(jìn)一步診療。術(shù)后兩周后可進(jìn)食低脂半流質(zhì)飲食，如稀飯，面條、餛飩等，每日5-6餐，術(shù)后2個(gè)月左右需進(jìn)食含粗纖維少的，無(wú)渣或少渣飲食、少量多餐，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易脹氣食物，患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽。禁忌煙酒，飲食有規(guī)律，術(shù)后3個(gè)月可逐漸根據(jù)身體情況，恢復(fù)到普通飲食。避免兩餐間吃零食，忌睡前進(jìn)食、暴飲暴食和戒煙酒。遵醫(yī)囑可適當(dāng)服用抗生素類(lèi)藥物1-2周，告訴病人及家屬藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、作用與副作用，堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，不要擅自停藥，注意藥物的療效和副作用。提高自我防護(hù)意識(shí)，降低復(fù)發(fā)率，改善生活質(zhì)量。如進(jìn)食后出現(xiàn)惡心，腹脹等癥狀，應(yīng)暫停進(jìn)食。

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2022-10-11

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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對(duì)食管、胃、十二指腸等，上消化道黏膜層或黏膜下層病變，通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。因其無(wú)需開(kāi)腹，利用內(nèi)鏡即可切除病灶，所以不僅可避免全身麻醉，及開(kāi)腹手術(shù)所引發(fā)的并發(fā)癥，而且無(wú)需切除器官，患者生活質(zhì)量明顯提高。上消化道內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，經(jīng)過(guò)自然消化管道，其損傷小、易耐受，患者住院天數(shù)少、恢復(fù)快，可保持器官完整。充分體現(xiàn)微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。手術(shù)效果與傳統(tǒng)手術(shù)一致。并且同一患者可接受多次治療，且同一器官也可以進(jìn)行多部位治療。

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2022-10-11

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腹腔穿刺術(shù)后的注意事項(xiàng)

治療性腹腔穿刺術(shù)通過(guò)穿刺引流的辦法，腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。在腹腔穿刺術(shù)后，以下幾點(diǎn)是需要特別注意的：一、觀察有無(wú)心慌、胸悶、出汗等癥狀，腹部穿刺處有無(wú)滲血滲液、疼痛等情況，有任何不適請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。二、術(shù)后禁食2-4小時(shí)。三、臥床休息一天，可正常如廁。如大便不通暢時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，必要時(shí)給予通便藥，避免大便用力或活動(dòng)后引起穿刺處出血。

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2022-10-11

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什么是內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)

內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是利用高頻電凝套圈對(duì)息肉進(jìn)行切割。具體操作是使用電凝套圈套住息肉的基部，然后稍微上提，使套圈不與正常腸壁接觸，并調(diào)整套圈位置使息肉也不與正常腸壁接觸，再進(jìn)行息肉切除手術(shù)。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療，體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除，如息肉較大或懷疑有癌變傾向，或懷疑在切除過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥?？上惹叭〔糠旨∪饨M織進(jìn)行病理檢查，然后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。

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2022-10-11

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