兒童藥物預防四大雷區(qū)
由于兒童正處于生長發(fā)育的特殊時期，特別是各種器官和免疫系統(tǒng)的發(fā)育不完善，屬于低免疫人群。因此，兒童需要特別小心，專家說，父母必須避免四個常見的雷區(qū)。
雷區(qū)1
按成人"縮小版"用藥
長期以來，兒童用藥與成人用藥量相比較"酌量減半"，但按成人"縮小版"一些醫(yī)學專家認為給兒童用藥是非常不科學的。許多藥物說明書沒有規(guī)定兒童用藥劑量"酌量減半"或"減量"標注，更多只有一句話醫(yī)生的指導下服藥。
許多兒科醫(yī)生認為，所謂的"指導"根據(jù)兒童的體重和體表面積，如何減少取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和兒童的脂肪和瘦。目前，計算兒童用藥劑量有四個主要依據(jù)：年齡、體重、體表面積和藥物說明。按年齡計算，1歲兒童用藥1/5，2歲1/4，4歲1/3，6歲2/5，9歲1/2，12-14歲2/3，18歲與成人用藥相同。與同齡兒童相比，有些兒童太胖或太瘦。用藥時主要參考"按體重計算"。
孫忠實說，兒科疾病的藥物治療比成人復雜得多，不能簡單地使用成人藥物"打折"使用。兒童時期可分為多個階段，如出生至28天為新生兒期；28至1歲為嬰兒期；1至3歲為幼兒期；學齡前期為3至6歲；6至12歲為學齡期，12至18歲為青春期。
兒童在不同時期吸收、分布、代謝和排泄藥物的能力不同，不能僅僅根據(jù)體重、年齡或體表面積進行轉換。兒科疾病的藥物治療比成年人復雜得多，治療方案應根據(jù)兒童在不同時期的特點和具體情況確定。"兒童肝腎解毒排泄及血腦屏障功能不成熟，對許多藥物的代謝、排泄和耐受性較差按成人縮小版給兒童用藥極不科學。"孫忠實說。
目前，市場上使用的兒童抗心率衰竭藥物根據(jù)每個年齡段給出了不同的用量。"這種做法很好，值得其他藥物學習，但由于費時費力，其他藥物很難效仿。"周忠蜀坦言。
雷區(qū)2
亂用成人藥釀大禍
陳和他的妻子很少帶他們的孩子去看醫(yī)生。幾天前，他們不得不把6歲的兒子送到醫(yī)院。三天前，孩子腹瀉，吃了兩顆諾氟沙星，效果不明顯，很快又加了兩顆。然后，孩子開始不吃不喝，昏昏欲睡，除了四肢總是顫抖，身體也長滿了小紅點。
經(jīng)過一系列的咨詢和實驗，陳和他的妻子意外地得知孩子是藥物中毒，因為過量服用諾氟沙星和肢體震顫，傷害中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟。
周忠蜀說，父母隨便給孩子吃成人藥并不少見。她之前接待過一個因感冒服用成人感冒藥后出現(xiàn)不良反應的孩子。周忠蜀說，許多感冒藥可以收縮上呼吸道毛細血管，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)。它們是治療成人感冒的常用藥物，幾乎不適合兒童。即使他們使用它們，他們也不能用這么多劑量。
協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅表示，現(xiàn)實中，不適合兒童的藥物遠不止這些，忽視劑量，擅自給孩子"下藥"遠不止陳夫婦。
宋紅梅說，兒童肝、腎等器官發(fā)育不完善，解毒排泄功能弱，容易使藥物在體內(nèi)積累，引起不良反應，小病用藥不當導致大病兒童并不少見。
雷區(qū)3
一生病就輸液
作為一名兒科醫(yī)生和藥學專家，周忠蜀和孫忠實擔心他們總是給孩子掛吊針。
孫忠實直言不諱地說，掛吊瓶是中國的一大特色，透露著醫(yī)患雙方的無奈和無知。
"無奈"在現(xiàn)有制度下，一些醫(yī)院和醫(yī)生扭曲了判斷自己是否是好醫(yī)生的標準，在制度和生存的雙重壓力下，逐利取代了懸壺。
"無知"多說父母。目前，許多家庭都是獨生子女，一旦孩子生病，父母就非常焦慮，希望孩子的疾病立即好轉，所以許多父母要求醫(yī)生給孩子輸液。眾所周知，與其他給藥方式相比，輸液的風險系數(shù)要大得多，更容易發(fā)生輸液反應，或造成各種器官損傷，甚至終身殘疾，嚴重者可導致死亡。因此，父母必須強迫醫(yī)生根據(jù)病情給孩子輸液。
周忠蜀建議同齡人和家長記住，如果他們不能滴水，他們就不能打水。宋紅梅還提醒說，孩子生病后，他們不能用藥。如果你真的需要藥物，你必須首選兒童專用藥物。同時，你也應該準確掌握藥物的劑量。
雷區(qū)4
孩子生病，父母焦慮
當父母帶孩子去看醫(yī)生時，他們經(jīng)常陷入兩種極端狀態(tài)，一種是粗心，不夠關注孩子的病情，不能詳細描述孩子的病史；另一種是太小心，反復去醫(yī)院。
周忠蜀說，人們經(jīng)常認為粗心的父母不好，但他們不知道過于小心也不利于孩子的身體恢復。以發(fā)燒為例，兒童發(fā)燒是一種炎癥反應，不必過度恐慌和恐懼。一般呼吸道感染3天后，隨著病情的好轉，體溫逐漸恢復正常。若兒童體溫為38.5℃以上應使用退燒藥，但任何退燒藥應間隔4小時后使用。父母應該耐心地在4小時內(nèi)給孩子物理降溫，不要帶孩子去醫(yī)院和醫(yī)生。這不僅容易導致過量用藥，而且在流感高發(fā)季節(jié)也容易導致兒童反復感染。
此外，一些家長也過于糾結于藥品說明書中的不良反應。由于擔心不良反應，未經(jīng)授權減少兒童劑量或縮短療程，很容易導致細菌不能完全殺死，疾病反復發(fā)作。它也很容易導致嚴重的耐藥性后果。
面對生病的孩子，每個人都能理解父母的焦慮。周忠蜀認為，父母在帶孩子去看醫(yī)生時必須這樣做"小心而不糾結"，一定要盡量保持理性的態(tài)度，帶孩子去看醫(yī)生?？床r，要準確提供孩子的病情，讓醫(yī)生對癥下藥。同時，告訴孩子是否有過敏史。
拿到藥后，聽從醫(yī)生的建議，不要隨意增加或減少劑量和療程。此外，為了安全起見，家長應仔細檢查藥品說明書，了解藥品的劑量和使用方法。
兒童應謹慎使用四種藥物
專家指出，兒童應謹慎使用或禁用以下四種藥物：
1.氨基糖苷類：
衛(wèi)生部明確規(guī)定，6歲以下兒童應禁止使用慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等藥物，容易導致兒童耳聾和腎衰竭。
2.大環(huán)內(nèi)酯:
紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，這些治療服裝原體、軍團菌、支原體的特殊藥物，往往會對兒童肝臟造成更大的損害，如果劑量大，或長期使用，可能導致肝衰竭、藥物性肝炎，甚至死亡。
3.氯霉素：
目前，這種藥物在臨床上使用較少，但兒童使用后，可能導致再生障礙性貧血、灰嬰綜合征，甚至嚴重的肝功能衰竭。
4.奎諾酮：
氟諾沙星、環(huán)丙沙星等，目前成人使用率較高，但兒童必須謹慎使用，最好不要使用。
由于現(xiàn)有的實驗數(shù)據(jù)表明，這類藥物會導致軟骨發(fā)育障礙，影響兒童的生長發(fā)育。
兒童用藥安全三要訣
1.劑量不多也不少
由于兒童肝腎發(fā)育不完全，一次給藥劑量錯誤，可能會產(chǎn)生毒性或治療失敗，每次服藥量應力求準確。
家長應主動提醒醫(yī)生和醫(yī)生仔細確認孩子的年齡、體重和身高，以確定給孩子的劑量。
同時，要使用精確易用的量具和喂藥器，首先要確認劑量刻度，正確量取，這樣孩子才能吃到適當?shù)膭┝?。磨粉分包誤差大，應避免使用。
2.好吞，免吃苦
為了避免孩子哭泣和窒息，父母應該選擇適合孩子的藥物。
家長要主動向醫(yī)生說明孩子吃藥的需要，希望優(yōu)先使用液體、糖漿、懸浮劑等藥物。
3.仔細檢查藥袋，妥善保存藥品，記錄用藥情況
家長應向醫(yī)生索取藥單，并單獨領取藥單。檢查藥單、藥袋等是否正確。仔細記錄孩子的用藥情況。
將藥物放在適當、安全的地方，以免兒童誤食。
兒童用藥十大錯誤行為
1.濫用退熱藥；
2.濫用抗生素；
三、一病多藥；
四、隨意補品；
5.濫用維生素；
6.濫用丙種球蛋白；
7.隨意使用中草藥；
八、小病貴藥；
9.兒童使用成人藥；
10.糖水服藥。
