三尖杉使用時需要注意過敏反應(yīng)、肝腎功能監(jiān)測、心血管系統(tǒng)影響、藥物相互作用及特殊人群用藥等事項。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量或停藥。

1. 過敏反應(yīng)

三尖杉可能引起皮疹、瘙癢、面部腫脹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克。初次用藥或更換批次時應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)皮膚紅斑、呼吸困難等癥狀需立即停藥并就醫(yī)。有植物堿過敏史者應(yīng)提前告知醫(yī)生，必要時進(jìn)行皮試篩查。

2. 肝腎功能監(jiān)測

該藥物代謝可能增加肝腎負(fù)擔(dān)，用藥期間需定期檢測轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等指標(biāo)。長期使用可能引發(fā)藥物性肝炎或腎小管損傷，出現(xiàn)黃疸、尿量減少時應(yīng)及時干預(yù)。肝硬化或慢性腎病患者需調(diào)整給藥方案。

3. 心血管影響

三尖杉生物堿可能引發(fā)竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，用藥期間需監(jiān)測心電圖變化。高血壓患者應(yīng)控制血壓平穩(wěn)后再給藥，心功能不全者需評估獲益風(fēng)險比，必要時聯(lián)合心電監(jiān)護(hù)。

4. 藥物相互作用

與洋地黃類藥物聯(lián)用可能加重心臟毒性，與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用會降低血藥濃度。需避免與含鈣制劑同時靜脈給藥，防止沉淀形成。使用華法林者應(yīng)加強凝血功能監(jiān)測。

5. 特殊人群用藥

孕婦禁用因有致畸風(fēng)險，哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。兒童需根據(jù)體表面積精確計算劑量，老年人應(yīng)減少初始用量。免疫功能低下者可能增加感染風(fēng)險，需加強體征監(jiān)測。

使用三尖杉期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補充B族維生素幫助肝臟代謝。避免劇烈運動以防加重心臟負(fù)荷，注意觀察尿液顏色及皮膚黏膜出血傾向。治療結(jié)束后三個月內(nèi)定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)乏力或不明原因發(fā)熱需及時返診。儲存藥物時需避光防潮，開封后溶液應(yīng)冷藏并在規(guī)定時間內(nèi)使用完畢。