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中藥劑量怎么定的 方藥用量規(guī)律與合理用量分析

發(fā)布時間:2022-10-28 14:49 相關企業(yè):博禾醫(yī)藥

在我國,中藥有悠久歷史。療效是中醫(yī)的生命,辨證論治是中醫(yī)的精髓。當辨證、選方、用藥確定后,合理用量便成為提高臨床療效的關鍵。"理、法、方、藥"為傳統(tǒng)辨證論治體系的四個關鍵要素,而關于"量"的問題則缺乏系統(tǒng)的理論闡述。

方藥用量策略指醫(yī)生為追求最大療效,選擇最佳用量范圍的過程。用量策略是方藥劑量理論的重要組成部分,也是考量醫(yī)生臨床水平的重要標準。醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》之方藥少而精,藥專力宏,被譽為"經(jīng)方",是歷代中醫(yī)經(jīng)典名方的集中代表。但因年代久遠,度量衡屢經(jīng)變異,使仲景經(jīng)方之本源劑量成為千古之謎——關于經(jīng)方1兩如何折算,有幾十種答案。

葛根芩連湯研究

葛根芩連湯出自《傷寒論》,由葛根、黃芩、黃連、甘草四味藥組成,是治療腸道濕熱之協(xié)熱下利的經(jīng)典方劑。在團隊前期的臨床經(jīng)驗及研究中發(fā)現(xiàn),葛根芩連湯具有確切的降糖療效。故在973計劃中,以葛根芩連湯治療2型糖尿病(腸道濕熱證)為示范之一,開展方藥量效關系研究,探索方藥量效規(guī)律。

團隊以循證醫(yī)學研究為核心,開展了葛根芩連湯整方治療初發(fā)2型糖尿病的多中心、隨機、雙盲、劑量平行對照臨床研究。低劑量組依據(jù)現(xiàn)代教材1兩折合3克設計,中劑量組按1兩折合9克,高劑量組1兩折合15克。結果表明,葛根芩連湯能降低空腹血糖和糖化血紅蛋白,且具有劑量依賴性。

團隊通過《傷寒論》本原煎煮法與現(xiàn)代煎煮法的比較研究,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代煎煮法能提高有效成分溶出,更加節(jié)省藥材。從有效性、安全性與節(jié)省藥材綜合考慮,推薦臨床經(jīng)方1兩折合9克最佳。

隨病定君

團隊以葛根芩連湯為示范,科學揭示經(jīng)方新用時君藥的確立方法。

葛根芩連湯中葛根為傳統(tǒng)認識的君藥,現(xiàn)代研究表明,在治療糖尿病時,黃連與降糖具有密切的關系,可能為藥理效應的君藥?;诖?,研究分別改變了君藥葛根、黃連的劑量,余藥劑量不變,進行隨機、雙盲、多中心研究,以評價隨著君藥劑量變化對降糖效果的影響。

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