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結(jié)石性膽管炎的并發(fā)癥有哪些

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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #并發(fā)癥

結(jié)石性膽管炎可能引發(fā)膽管梗阻、膽管炎性狹窄、肝膿腫、敗血癥及膽汁性肝硬化等并發(fā)癥。

1、膽管梗阻：

結(jié)石嵌頓在膽管內(nèi)可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)梗阻性黃疸。患者表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃及陶土樣大便。長期梗阻可能造成膽管擴(kuò)張，需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影或手術(shù)解除梗阻。

2、膽管炎性狹窄：

反復(fù)炎癥刺激可使膽管壁纖維化增厚，形成節(jié)段性狹窄。狹窄段上方膽管壓力增高，易誘發(fā)反復(fù)感染。診斷依賴磁共振胰膽管成像，治療需采用球囊擴(kuò)張或膽管支架置入。

3、肝膿腫：

細(xì)菌沿膽管逆行感染可導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)化膿性病變。患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、肝區(qū)疼痛及白細(xì)胞顯著升高。超聲引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合抗生素是主要治療手段，嚴(yán)重者需手術(shù)切除膿腫壁。

4、敗血癥：

膽道感染病原體入血可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促及血壓下降。血培養(yǎng)陽性可確診，需立即靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，必要時(shí)行膽道減壓術(shù)控制感染源。

5、膽汁性肝硬化：

長期膽管梗阻導(dǎo)致膽汁淤積，肝細(xì)胞在毒性膽汁酸作用下發(fā)生纖維化。晚期出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能衰竭，肝移植是終末期患者的唯一根治方案。

結(jié)石性膽管炎患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。每日飲水2000毫升以上有助于稀釋膽汁，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊規(guī)律收縮。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即就醫(yī)，定期超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部受壓的劇烈活動(dòng)。

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