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肝性腦病反復一次加重一次嗎

肝膽疾病編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞： #腦病

肝性腦病確實可能呈現反復發(fā)作且逐次加重的特點，主要與血氨水平波動、肝功能持續(xù)惡化、電解質紊亂、感染誘發(fā)及飲食控制不當等因素相關。

1、血氨水平波動：

血氨升高是肝性腦病發(fā)作的核心機制。肝功能減退時，腸道產生的氨無法被有效代謝，血氨透過血腦屏障引發(fā)神經毒性。反復發(fā)作提示氨代謝失衡未得到持續(xù)控制，需長期使用乳果糖等降氨藥物調節(jié)腸道菌群，并限制蛋白質攝入。

2、肝功能惡化：

基礎肝病進展會降低氨代謝能力。肝硬化失代償期患者肝臟儲備功能逐步衰竭，每次腦病發(fā)作可能伴隨黃疸加重或凝血功能下降等表現，需通過護肝治療延緩病程，嚴重者需評估肝移植指征。

3、電解質紊亂：

低鉀血癥、堿中毒等電解質異?？纱龠M氨向腦組織轉移。利尿劑過度使用或嘔吐腹瀉易誘發(fā)紊亂，發(fā)作期間需監(jiān)測血電解質并及時糾正，同時調整利尿方案。

4、感染誘發(fā)：

自發(fā)性腹膜炎等感染會加重炎癥反應和氨生成。感染期間毒素入血可突破血腦屏障防御，需早期識別發(fā)熱、腹痛等癥狀并積極抗感染治療。

5、飲食依從性差：

高蛋白飲食或便秘會直接增加氨負荷?；颊咝鑸猿值偷鞍罪嬍巢⒈ＷC每日排便，可補充支鏈氨基酸制劑維持營養(yǎng)，避免攝入含氮物質。

肝性腦病患者需建立長期管理計劃，每日監(jiān)測意識狀態(tài)變化，記錄撲翼樣震顫等前驅癥狀。飲食上采用植物蛋白替代動物蛋白，分次少量進食保證熱量。適當散步等輕度活動可促進腸道蠕動，但需避免過度疲勞。家屬應學習識別嗜睡、定向障礙等預警表現，發(fā)作間歇期仍需定期復查血氨、肝功能及腹部超聲。對于頑固性反復發(fā)作者，需由?？漆t(yī)生評估是否需行經頸靜脈肝內門體分流術等介入治療。

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