女性懷孕想吐不要輕視懷孕性急性脂肪肝

肝膽疾病編輯醫(yī)語暖心

89次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-04-08 14:45:36

最近郭女士去醫(yī)院生產(chǎn)，嬰兒順利出生，但沒想到自己一直腹痛。她患了罕見的妊娠期急性脂肪肝。醫(yī)生說，第一次遇到這樣的患者，幸運(yùn)的是急救很快，郭女士變得危險(xiǎn)了。

當(dāng)晚，郭女士突然發(fā)現(xiàn)自己變紅了，急忙去醫(yī)院生孩子。然而，第二天的檢查結(jié)果顯示，郭女士的肝功能異常，其中一項(xiàng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)達(dá)到759單位，正常參考值僅為0~40，高于普通人的近20倍。醫(yī)生們經(jīng)過會診，當(dāng)天下午剖腹產(chǎn)，母子平安無事。出乎意料的是，產(chǎn)后的郭先生還在嘔吐，想吐，上腹部疼痛。產(chǎn)科醫(yī)生說，這讓很多人誤以為只是孕期的普通癥狀。后來，經(jīng)過肝ct檢查，郭先生被認(rèn)為是妊娠期急性脂肪肝，住在icu重癥病房。這也是我們醫(yī)院第一次遇到這樣的病例。病房醫(yī)生表示，郭女士的體型并不特殊，與正?？紤]的遺傳、感染無關(guān)，可能與脂肪和蛋白質(zhì)代謝、孕晚期產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的變化等有關(guān)。

其實(shí)，孕期急性脂肪肝是一種比較少見的孕期并發(fā)癥，早期會出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹痛等癥狀，如果不重視，短時(shí)間內(nèi)就會出現(xiàn)急性肝衰竭、腎衰竭等多器衰竭，對媽媽和胎兒都有致命的影響。郭先生在icu病房住了5天后，現(xiàn)在轉(zhuǎn)移到普通病房，體內(nèi)各指標(biāo)恢復(fù)正常后可以出院。

孕期急性脂肪肝有哪些表現(xiàn)，如何診斷？

發(fā)病初期持續(xù)惡心、嘔吐、無力、上腹痛或頭痛，數(shù)日至1周出現(xiàn)黃疸，性深化，無瘙癢。腹痛可以局限于右上腹或彌散性。經(jīng)常有高血壓、蛋白尿、浮腫，少數(shù)人有一次性多尿口渴，如不分娩病情繼續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)凝血功能障礙(皮膚瘀點(diǎn)、瘀點(diǎn)、消化道出血、牙齦出血等)、低血糖、意識障礙、精神癥狀和肝性腦病、尿少、尿不盡、腎功能衰竭，短期死亡。

AFLP容易發(fā)生在孕晚期，初產(chǎn)婦、妊高癥、多胎是AFLP的高危因素，超過一半的AFLP伴有妊高癥。診斷除了根據(jù)病史、臨床特點(diǎn)，可以參考輔助檢查，確診依賴于組織學(xué)檢查。

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