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心臟室間隔穿孔嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #心臟

心臟室間隔穿孔屬于嚴(yán)重的心臟疾病，可能危及生命，需立即就醫(yī)干預(yù)。

心臟室間隔穿孔指左右心室間的間隔出現(xiàn)異常破口，導(dǎo)致血液異常分流。急性心肌梗死是最常見(jiàn)誘因，因缺血導(dǎo)致心肌組織壞死破裂。患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、血壓驟降、心源性休克等危急癥狀，聽(tīng)診可聞及粗糙的全收縮期雜音。未經(jīng)治療者短期內(nèi)死亡率較高，尤其當(dāng)穿孔直徑超過(guò)10毫米時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)紊亂更為顯著。

部分慢性穿孔或微小穿孔患者癥狀可能相對(duì)緩和，表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、反復(fù)肺部感染或輕度心力衰竭。但隨時(shí)間推移，左向右分流的血液會(huì)增加肺動(dòng)脈壓力，最終可能引發(fā)艾森曼格綜合征。先天性室間隔缺損患者若成年后發(fā)生穿孔加重，也屬于高危情況。

心臟室間隔穿孔確診后通常需緊急外科手術(shù)修補(bǔ)，包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或開(kāi)胸直視修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心律、控制液體攝入量，并長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防血栓。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)心悸或氣促加重須立即返診。日常需低鹽飲食，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定以減少心臟負(fù)荷。

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