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肝內(nèi)高密度影是脂肪肝嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #脂肪肝 #脂肪

肝內(nèi)高密度影不一定是脂肪肝，可能是鈣化灶、肝內(nèi)膽管結(jié)石、血管瘤等疾病的表現(xiàn)。脂肪肝通常以肝內(nèi)低密度影為特征，但部分特殊類型脂肪肝可能伴隨高密度改變，需結(jié)合影像學(xué)特征與臨床檢查綜合判斷。

肝內(nèi)高密度影在影像學(xué)檢查中密度高于正常肝組織，常見(jiàn)于鈣化灶或陳舊性病變。鈣化灶多由既往感染、創(chuàng)傷或代謝異常導(dǎo)致鈣鹽沉積形成，通常無(wú)需特殊處理。肝內(nèi)膽管結(jié)石也可表現(xiàn)為局部高密度影，可能伴隨膽管擴(kuò)張或膽汁淤積癥狀。血管瘤作為良性腫瘤，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)特征性填充表現(xiàn)，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且無(wú)須干預(yù)。部分肝內(nèi)腫瘤如肝細(xì)胞癌或轉(zhuǎn)移瘤在特定階段也可能出現(xiàn)高密度改變，需通過(guò)甲胎蛋白檢測(cè)或活檢進(jìn)一步鑒別。

少數(shù)非均勻性脂肪肝或脂肪肝合并其他病變時(shí)，可能出現(xiàn)高低密度混雜表現(xiàn)。這類情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期酗酒、代謝綜合征患者，或伴隨肝纖維化進(jìn)展階段。特殊類型脂肪肝如局灶性脂肪浸潤(rùn)，可能因脂肪分布不均導(dǎo)致影像學(xué)密度差異，需通過(guò)磁共振波譜分析明確診斷。寄生蟲(chóng)感染如肝包蟲(chóng)病鈣化期、肝結(jié)核愈合期也可遺留高密度病灶，需結(jié)合疫區(qū)接觸史與血清學(xué)檢查判斷。

發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)高密度影應(yīng)完善超聲造影、CT增強(qiáng)或磁共振檢查明確性質(zhì)，同時(shí)檢測(cè)肝功能、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)。日常需避免飲酒、控制體重并定期復(fù)查，若伴隨腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診肝膽外科或消化內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估。

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