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急性腎衰竭怎么快速處理

腎內科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #腎衰竭 #腎衰

急性腎衰竭需立即就醫(yī)，快速處理方式主要有液體復蘇、糾正電解質紊亂、解除梗阻、控制感染、腎臟替代治療等。

1、液體復蘇

急性腎衰竭患者可能出現(xiàn)血容量不足，需通過靜脈補液恢復有效循環(huán)血量。常用生理鹽水或乳酸林格液快速輸注，同時監(jiān)測尿量及中心靜脈壓。合并心功能不全時需控制輸液速度，避免肺水腫。

2、糾正電解質紊亂

高鉀血癥是危及生命的急癥，可靜脈注射葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌細胞膜，聯(lián)合胰島素葡萄糖促進鉀離子內移。嚴重酸中毒需靜脈滴注碳酸氫鈉，血鉀超過6.5mmol/L或pH低于7.1時應考慮透析。

3、解除梗阻

由結石、腫瘤或前列腺增生導致的尿路梗阻需緊急處理。留置導尿管可解決下尿路梗阻，上尿路梗阻需行經皮腎造瘺或輸尿管支架置入術。解除梗阻后多數(shù)患者腎功能可部分恢復。

4、控制感染

膿毒癥相關腎損傷需在1小時內使用廣譜抗生素，如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。感染性休克患者需血管活性藥物維持血壓，同時留取血培養(yǎng)指導后續(xù)治療。

5、腎臟替代治療

持續(xù)無尿超過12小時、血鉀持續(xù)升高或嚴重液體過載時需行連續(xù)性腎臟替代治療。血液透析可清除代謝廢物，維持內環(huán)境穩(wěn)定，治療期間需監(jiān)測凝血功能及血流動力學指標。

急性腎衰竭患者應絕對臥床休息，限制每日液體入量在尿量加500ml以內。飲食需嚴格控制鉀、磷、鈉的攝入，選擇低蛋白高熱量食物如藕粉、麥淀粉等?；謴推诳芍鸩皆黾觾?yōu)質蛋白攝入，定期監(jiān)測腎功能指標。所有治療均需在重癥監(jiān)護條件下由專業(yè)團隊實施，避免自行使用利尿劑或調整藥物劑量。

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