心肌缺血做什么檢查

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126次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-02 14:40:44

關(guān)鍵詞： #心肌缺血

心肌缺血通常需要通過心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等檢查確診。心肌缺血可能與冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、血管痙攣等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、心電圖

心電圖是診斷心肌缺血的初步篩查手段，通過記錄心臟電活動判斷是否存在心肌缺血或心律失常。靜息狀態(tài)下可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等特征性改變，發(fā)作時動態(tài)心電圖可捕捉一過性異常。該檢查無創(chuàng)便捷，但存在假陰性可能，需結(jié)合其他檢查綜合評估。

2、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是確診冠狀動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接顯示血管病變位置和程度。能清晰識別斑塊、血栓或血管畸形，同時可進(jìn)行支架植入等介入治療。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需住院進(jìn)行，存在少量輻射暴露和造影劑過敏風(fēng)險。

3、心臟超聲

心臟超聲通過超聲波成像評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可發(fā)現(xiàn)缺血導(dǎo)致的心室壁運(yùn)動異?；虬昴栴}。負(fù)荷超聲在運(yùn)動或藥物刺激下能提高缺血檢出率，適用于無法耐受運(yùn)動試驗(yàn)的患者。檢查無輻射且可重復(fù)進(jìn)行，但對操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高。

4、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)通過跑步機(jī)或踏車運(yùn)動誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測心電圖和血壓變化。運(yùn)動時心肌耗氧量增加，可暴露靜息狀態(tài)未顯現(xiàn)的冠狀動脈供血不足。該檢查對典型心絞痛診斷價值較高，但心肺功能差者可能需改用藥物負(fù)荷替代。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像利用放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息與負(fù)荷狀態(tài)對比可識別缺血區(qū)域。锝-99m標(biāo)記藥物常用于評估心肌存活情況，正電子發(fā)射斷層掃描能更精確量化血流儲備。該檢查輻射量較低，但費(fèi)用較高且需特殊設(shè)備支持。

確診心肌缺血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復(fù)查心電圖和血脂指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難加重，需立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。

心肌缺血

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