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食管胃底靜脈曲張的治療方法

消化內科編輯 健康真相官
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關鍵詞： #靜脈曲張 #靜脈

食管胃底靜脈曲張的治療方法主要有內鏡下套扎術、內鏡下硬化劑注射術、經頸靜脈肝內門體分流術、藥物治療和外科手術分流術。

1、內鏡下套扎術

內鏡下套扎術是通過內鏡將橡皮圈套扎在曲張靜脈上，使其缺血壞死并脫落。這種方法適用于中重度食管靜脈曲張，能夠有效預防出血。操作相對簡單，創(chuàng)傷小，恢復快，但可能需要多次治療才能完全消除曲張靜脈。

2、內鏡下硬化劑注射術

內鏡下硬化劑注射術是將硬化劑直接注射到曲張靜脈內，引起靜脈炎癥和纖維化，從而閉塞血管。這種方法適用于急性出血期或預防再出血。硬化劑注射可能導致局部潰瘍、狹窄等并發(fā)癥，需要密切觀察。

3、經頸靜脈肝內門體分流術

經頸靜脈肝內門體分流術是通過在肝內建立門靜脈與肝靜脈之間的分流通道，降低門靜脈壓力。這種方法適用于藥物和內鏡治療無效的患者，能夠顯著降低再出血風險。但可能引發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥，需要長期隨訪。

4、藥物治療

藥物治療主要使用非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾片、納多洛爾片等降低門靜脈壓力，減少出血風險。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可用于急性出血期。藥物治療通常作為輔助手段，需要長期堅持。

5、外科手術分流術

外科手術分流術包括門腔靜脈分流、脾腎靜脈分流等手術方式，通過建立分流通道降低門靜脈壓力。這種方法適用于內鏡和藥物治療失敗的患者，手術創(chuàng)傷較大，可能影響肝功能，需要嚴格評估手術指征。

食管胃底靜脈曲張患者應注意飲食調理，選擇細軟易消化的食物，避免粗糙、堅硬、辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和腹壓增高的動作。嚴格戒酒，控制鈉鹽攝入，定期復查內鏡和肝功能。出現嘔血、黑便等癥狀應立即就醫(yī)。在醫(yī)生指導下規(guī)范治療，不可擅自停藥或更改治療方案。

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